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- 임상시험 NCT02788877
당뇨병성 황반 부종에서 Aflibercept의 치료 및 확장 요법(VIBIM 연구) (VIBIM)
2019년 2월 27일 업데이트: Ji Eun Lee, Pusan National University Hospital
당뇨병성 황반 부종에서 유리체강내 애플리버셉트 주입의 치료 및 확장 요법의 효능을 조사하기 위한 단일 팔, 단일 용량 임상 연구
당뇨병성 황반 부종(DME)에서 애플리버셉트를 사용한 치료 및 확장 요법(TER)의 효능이 평가될 것이다.
연구 개요
상세 설명
당뇨병성 황반 부종에 대한 애플리버셉트의 효능은 3상, VIVID 및 VISTA 연구에서 입증되었습니다.
이들 연구에서, 유리체강내 주사를 4주마다 5회, 이후 8주마다 실시하는 고정 용량 요법을 사용하여 애플리버셉트를 주사하였다.
4주 간격으로 주사하는 라니비주맙과 비슷한 정도의 효과를 보였지만 지속적인 내원과 치료가 부담이 컸다.
TER은 연령 관련 황반 변성에 대한 방문 및 치료 횟수를 줄일 수 있는 대체 요법으로 간주됩니다.
TER은 치료 반응에 따라 주사 간격을 조절하는 가변 투여 요법이다.
이 연구의 목적은 기준선과 비교하여 104주에 시력의 변화를 평가함으로써 DME에 대한 aflibercept를 사용한 TER의 효능을 평가하는 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (예상)
48
단계
- 4단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Busan, 대한민국, 602-739
- Pusan National University Hospital
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Busan, 대한민국, 612-030
- Haeundae Paik Hospital
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Busan, 대한민국, 614-735
- Busan Paik Hospital
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Busan, 대한민국, 602-702
- Gospel Hospital
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Daegu, 대한민국
- Keimyung University Dongsan Medical Center
-
Daegu, 대한민국, 705-717
- Yeungnam University Medical Center
-
Daegu, 대한민국
- Kyungpook National University Hospital
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Gyeongsangnam-do
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Jinju, Gyeongsangnam-do, 대한민국, 660-702
- Gyeongsang National University Hospital
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 제1형 또는 제2형 당뇨병
- 연구 안구에서 황반 중심(OCT를 사용하여 측정된 CSMT >= 300μm로 정의됨)을 포함하는 진성 당뇨병에 이차적인 DME가 있는 환자.
- 주로 연구 눈에서 DME의 결과로 시력이 20/40 - 20/300으로 감소했습니다.
- 진료소 방문 및 연구 관련 절차를 준수하고 서명된 정보에 입각한 동의서를 제공할 의지와 능력.
제외 기준:
- 연구 안구의 공막 좌굴을 포함하는 유리체망막 수술의 이력.
- 1일차로부터 90일 이내에 연구 안구의 레이저 광응고술(범망막 또는 황반).
- 연구 안구에서 2회 이상의 이전 황반 레이저 치료.
- 제1일로부터 120일 이내에 연구 안구에서 안구내 또는 안구주위 코르티코스테로이드의 이전 사용.
- 1일로부터 90일 이내에 연구 안구에서 항혈관신생 약물을 사용한 이전 치료.
- 연구 눈의 활동성 증식성 당뇨병성 망막병증.
- 연구 안구에서의 특발성 또는 자가면역 포도막염의 병력.
- 연구 눈에서 1일 전 90일 이내에 백내장 수술.
- 연구 눈의 실어증.
- 1일 전 30일 이내에 연구 안구의 이트륨-알루미늄-가넷 캡슐 절개술.
- 중앙 시력에 영향을 미치는 것으로 생각되는 연구 눈의 유리체 황반 견인 또는 망막 앞막이 생체 현미경으로 분명하거나 OCT에서 분명합니다.
- 연구 안구의 현재 홍채 혈관신생, 유리체 출혈 또는 견인 망막 박리.
- 망막 색소 상피의 위축, 망막하 섬유증 또는 흉터, 현저한 황반 허혈 또는 조직화된 단단한 삼출물.
- 한쪽 눈의 감염성 안검염, 각막염, 공막염 또는 결막염을 포함한 감염의 증거.
- 연구 안구(>25mmHg)의 조절되지 않는 녹내장 또는 과거 연구 안구의 녹내장에 대한 여과 수술 및/또는 판막 수술.
- ≥ -8 디옵터의 가능한 굴절 또는 백내장 수술 이전의 구면 근시.
- VA를 손상시킬 수 있거나, 연구 기간 동안 의학적 또는 외과적 개입이 필요하거나, 결과의 해석을 혼란스럽게 할 수 있는 DME 이외의 연구 안구에서의 동시 질환(망막 혈관 폐색 망막 박리, 황반 구멍 또는 모든 원인의 맥락막 혈관신생 포함) ).
- 안저 및 OCT 이미지를 얻기에 불충분한 품질의 안구 매체.
- 심각한 전신 감염에 대한 현재 치료.
- 1일 전 180일 이내에 전신 항혈관형성제 투여.
- 조사자(VISTA)의 의견 또는 헤모글로빈 A1c >12%로 정의된 통제되지 않는 진성 당뇨병.
- 조절되지 않는 혈압(환자가 앉아 있는 동안 수축기 >160 mmHg 또는 확장기 > 95 mmHg로 정의됨).
- 1일 전 180일 이내에 뇌혈관 사고 및/또는 심근 경색의 병력.
- 투석이나 신장 이식이 필요한 신부전.
- 다른 질병의 병력, 대사 기능 장애, 신체 검사 소견 또는 연구 약물의 사용을 금하는 질병 또는 상태에 대한 합리적인 의심을 주는 임상 실험실 소견, 연구 결과의 해석에 영향을 미칠 수 있거나 환자를 고위험에 빠뜨릴 수 있음 치료 합병증.
- 임산부 또는 모유 수유 중인 여성.
- 성적으로 활동적인 남성 또는 연구 기간 동안 적절한 피임법을 시행하지 않으려는 가임 여성.
- 플루오레세인에 대한 알레르기.
- 연구 약물 또는 부형제에 과민증이 있는 환자.
- 모든 약물(비타민 및 미네랄 제외) 또는 장치를 사용한 치료와 관련된 스크리닝 방문 전 30일 이내에 조사 연구에 참여.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료 및 확장
Aflibercept 2mg을 유리체강에 주입합니다.
4주마다 5회 주사를 한 후 치료 및 확장 과정이 시작됩니다.
이전 방문에 비해 중심하반부황반두께(central subfield macular thickness, CSMT)가 1mm 개선(10% 이상 감소)되면 다음 치료는 같은 간격으로 시행한다.
CSMT가 유지되면(변화율 10% 미만) 다음 주기가 2주 연장됩니다(최대 12주).
CSMT가 악화될 경우(10% 이상 증가), 다음 간격은 2주(최소 4주) 단축됩니다.
CSMT가 12주 간격으로 2회 안정되면 주사를 연기하고 다음 방문은 8주 후로 한다.
이러한 과정은 2년 동안 계속됩니다.
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애플리버셉트 2mg을 30게이지 바늘부착 주사기를 이용하여 평면부를 통해 유리체강으로 주입한다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 104주까지의 시력 변화
기간: 기준선 및 104주
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시력은 ETDRS(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) 차트를 사용하여 평가합니다.
ETDRS 차트는 가능한 최대 점수로 100개의 문자를 포함하고 최소 가능한 점수로 0개의 문자를 읽습니다.
85글자의 시력은 20/20에 해당합니다.
점수가 높을수록 더 나은 기능을 나타냅니다.
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기준선 및 104주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 52주까지의 시력 변화
기간: 기준선 및 52주
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시력은 ETDRS(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) 차트를 사용하여 평가합니다.
ETDRS 차트는 가능한 최대 점수로 100개의 문자를 포함하고 최소 가능한 점수로 0개의 문자를 읽습니다.
85글자의 시력은 20/20에 해당합니다.
점수가 높을수록 더 나은 기능을 나타냅니다.
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기준선 및 52주
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기준선에서 104주까지의 CSMT 변화
기간: 기준선 및 104주
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CSMT는 스펙트럼 영역 광학 간섭 단층 촬영(OCT)을 사용하여 측정된 황반의 중앙 1mm 두께입니다.
정상적인 두께는 약 250μm입니다.
증가된 CSMT는 황반 부종의 존재로 간주됩니다.
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기준선 및 104주
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52주 및 104주 동안의 주사 횟수
기간: 52주 및 104주
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기준선에서 52주 및 104주까지 몇 번의 주사가 수행되었는지.
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52주 및 104주
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주입 간격
기간: 52주와 104주.
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간격은 치료 반응에 따라 다음 방문에 대해 계산됩니다.
범위는 4주에서 12주 사이입니다.
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52주와 104주.
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주사 간격이 12주 이상인 환자 비율
기간: 104주.
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주사 간격이 12주로 연장된 환자는 다음 방문이 12주로 계산된 환자와 이전 방문에서 주사가 연기된 환자를 포함합니다.
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104주.
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시력이 15글자 이상 증가한 환자의 비율
기간: 기준선, 52주 및 104주.
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시력은 ETDRS 차트를 사용하여 평가되었습니다.
ETDRS 차트는 가능한 최대 점수로 100개의 문자를 포함하고 최소 가능한 점수로 0개의 문자를 읽습니다.
점수가 높을수록 더 나은 기능을 나타냅니다.
기준선과 비교하여 시력이 15글자 이상 증가한 환자의 백분율을 계산합니다.
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기준선, 52주 및 104주.
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시력이 >=20/40인 환자의 비율
기간: 52주 및 104주
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시력은 ETDRS 차트를 사용하여 평가되었습니다.
ETDRS 차트는 가능한 최대 점수로 100개의 문자를 포함하고 최소 가능한 점수로 0개의 문자를 읽습니다.
점수가 높을수록 더 나은 기능을 나타냅니다.
시력이 70 ETDRS 문자(20/40에 해당) 이상인 환자의 백분율을 계산했습니다.
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52주 및 104주
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
협력자
수사관
- 연구 책임자: Jae Pil Shin, MD, PhD, Kyungbuk National University Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Mitchell P, Bandello F, Schmidt-Erfurth U, Lang GE, Massin P, Schlingemann RO, Sutter F, Simader C, Burian G, Gerstner O, Weichselberger A; RESTORE study group. The RESTORE study: ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011 Apr;118(4):615-25. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.01.031.
- CATT Research Group, Martin DF, Maguire MG, Ying GS, Grunwald JE, Fine SL, Jaffe GJ. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011 May 19;364(20):1897-908. doi: 10.1056/NEJMoa1102673. Epub 2011 Apr 28.
- Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, Boyer DS, Holz FG, Heier JS, Midena E, Kaiser PK, Terasaki H, Marcus DM, Nguyen QD, Jaffe GJ, Slakter JS, Simader C, Soo Y, Schmelter T, Yancopoulos GD, Stahl N, Vitti R, Berliner AJ, Zeitz O, Metzig C, Brown DM. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2014 Nov;121(11):2247-54. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.006. Epub 2014 Jul 8.
- Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, Wells JA, Glassman AR, Ayala AR, Jampol LM, Aiello LP, Antoszyk AN, Arnold-Bush B, Baker CW, Bressler NM, Browning DJ, Elman MJ, Ferris FL, Friedman SM, Melia M, Pieramici DJ, Sun JK, Beck RW. Aflibercept, bevacizumab, or ranibizumab for diabetic macular edema. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1193-203. doi: 10.1056/NEJMoa1414264. Epub 2015 Feb 18.
- Gupta OP, Shienbaum G, Patel AH, Fecarotta C, Kaiser RS, Regillo CD. A treat and extend regimen using ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration clinical and economic impact. Ophthalmology. 2010 Nov;117(11):2134-40. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.02.032. Epub 2010 Jul 1.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2016년 4월 10일
기본 완료 (예상)
2019년 9월 1일
연구 완료 (예상)
2019년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2016년 5월 27일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2016년 5월 27일
처음 게시됨 (추정)
2016년 6월 2일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 3월 1일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 2월 27일
마지막으로 확인됨
2019년 2월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
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