L-Dihydoxyphenylserine이 파킨슨병에서 운동, 자세 안정성 및 낙상 위험 감소에 미치는 영향

2014년 파킨슨병(PD) 연구를 발전시키기 위한 중요한 요구 사항에 대한 최종 권장 사항으로 NINDS(National Institute of Neurological Disorders and Stroke) 위원회 22에 제시된 상위 3가지 우선 순위 중 하나는 PD의 도파 내성 특징에 대한 효과적인 치료법을 개발하는 것입니다. 이러한 특징에는 보행 및 균형 문제, 낙상으로 이어지는 보행 동결과 같은 증상이 포함됩니다. 이러한 목표를 실현하기 위해서는 보행 및 균형 문제가 있는 환자의 기능 장애 운동 패턴을 신체 고정 센서 및 기타 최신 계산 기술을 사용하여 정확하게 정의하고 평가하여 장기 추적을 용이하게 하기 위해 측정의 민감도와 특이성을 향상시켜야 합니다. 위로. 제안된 연구는 신체 착용 센서에서 파생된 혁신적인 정량적 분석을 사용하여 보행 및 자세를 개선하는 PD의 도파 저항 기능에 대한 적절한 개입(L-DOPS)을 결정하는 문제를 해결할 것입니다. 낙상 발생과 관련된 부상은 인간의 고통과 경제적 손실 측면에서 파킨슨병(PD) 환자에게 계속해서 상당한 부담을 줍니다. 연간 낙상 발생률은 PD 환자의 50-70% 범위입니다. 특히 재발성 낙상은 PD 장애의 주요 원인입니다. 결과적인 독립성 상실 및 치료 비용은 연간 270억 달러로 추정되는 PD의 의료 지출에 실질적으로 추가됩니다2. 이 숫자는 전체 미국 인구가 고령화됨에 따라 향후 수십 년 동안 크게 증가할 수 있습니다. 낙상 위험을 줄이는 데 비용 효과적인 개입은 환자와 가족, 전체 의료 시스템에 중요한 이점을 줄 수 있습니다. 본 연구에서는 도파민성 약물과 함께 L-Dihydroxyphenylserine(L-DOPS, Northera) 치료가 PD 환자의 자세 안정성과 일상 생활의 활동성을 향상시키고 낙상 위험 및/또는 중증도를 감소시키는지 여부를 결정할 것입니다. 낙상 , PD 초기(진단 후 5년 이내)는 아마도 느린 이동에서 발생할 수 있습니다. 느린 이동은 도파민성 약물에 의해 교정되므로 PD의 초기 낙상은 이러한 약물에 의해 감소됩니다. PD 후기(진단 후 5년 또는 5년)의 낙상, 재발성 낙상은 이러한 약물에도 불구하고 발생합니다. 도파민성 약물에 반응하지 않거나 그러한 약물에 의해 악화될 수 있는 손상된 자세 안정성으로 인해 PD에서 늦게 낙상이 발생한다는 증거가 있습니다. 단일 낙상은 심각하지만 부분적으로만 PD와 관련이 있거나 관련이 없을 수도 있습니다. "심각한 낙상"은 다음과 같이 정의됩니다. 사지가 모두 땅에 떨어지거나, 두개골이 땅에 떨어지거나, 연조직 또는 뼈 손상이 있습니다. 그러나 PD가 있는 일부 사람들은 반복적으로 넘어집니다. 그러한 환자들에서 손상된 자세 안정성의 역할이 강조되었습니다. 손상된 자세 안정성의 기전은 파킨슨병 환자에서 잘 알려져 있지 않지만 노르아드레날린성 시스템에 관심이 집중되고 있습니다. 말초 및 중추 신경계에서 노르에피네프린 수치를 높이는 약물인 L-DOPS는 기립성 저혈압을 완화하고 종종 일부 PD 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. 기저 전뇌 및 청반의 노르에피네프린 센터와 관련된 메커니즘이 일상 생활 활동에서 자세 안정성을 유지하는 역할을 한다는 증거가 있습니다. 낙상 및 보행 결빙을 예방하거나 개선하는 역할을 할 수 있습니다. FOG는 넘어지는 PD 환자의 주요 문제입니다. FOG를 개선함으로써 L-DOPS가 낙상의 위험을 감소시킨다는 증거가 있습니다. 또한 증거에 따르면 L-DOPS 감소는 FOG 개선과 무관합니다. 파킨슨병의 주요 장애 비운동 증상인 무관심은 중추 노르에피네프린 수치 감소와 관련이 있을 수 있습니다. 무감각은 느린 움직임과 연관될 수 있으며 느린 움직임은 낙상에 기여할 수 있습니다. L-DOPS가 중앙 노르에피네프린을 증가시켜 무관심을 개선할 수 있으며 이로 인해 낙상의 위험이 감소할 수 있다는 증거가 있습니다.