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진행성 핵상 마비에서 운동, 인지 및 행동 장애에 대한 RIVAstigmine의 효능 (RIVA-PSP)

2023년 7월 19일 업데이트: Assistance Publique Hopitaux De Marseille

RIVA-PSP: 진행성 핵상 마비에서 운동, 인지 및 행동 장애에 대한 리바스티그민의 효능: 무작위 이중 맹검 위약 대조 임상 시험

진행성 핵상 마비 (PSP)는 파킨슨 증후군 그룹의 드문 신경 퇴행성 질환입니다. 모든 파킨슨 증후군의 5~10%를 차지하며 프랑스에서 3,000~10,000명에게 영향을 미칩니다. PSP는 초기 보행 불안정 및 낙상과 같은 축 징후, 수직 시선 마비, 삼킴곤란 및 구음장애와 같은 안구운동 징후, 인지 및 행동 장애 모두를 동반하는 도파내성 파킨슨병을 특징으로 합니다. 후자는 주로 정신-운동 둔화, 무관심 및 정면 집행 결핍으로 나타납니다. 삼킴 장애 및 낙상은 생명을 위협하는 상황으로 이어질 수 있으며 사망은 질병 발병 후 6-9년 후에 발생합니다.

일시적이고 일관성 없이 운동 증상을 개선할 수 있는 L-dopa 외에 장애를 줄이기 위해 현재 사용할 수 있는 효과적인 증상, 질병 수정 또는 신경 보호 요법은 없습니다. 따라서 이러한 환자들은 대부분 물리 치료 및 언어 치료와 같은 비의학적 치료를 받습니다.

도파민성 변성 외에도 보행 및 균형 장애와 관련된 PSP의 콜린성 결손의 증거가 있습니다. 이는 PSP에서 콜린성 증강 전략에 대한 제한된 수의 연구와 대조됩니다.

PSP에서 콜린에스테라제 억제제에 대한 임상시험은 다소 상충되는 결과를 낳았습니다. 도네페질은 인지를 개선하지만 일부 운동 기능을 악화시키는 반면, 리바스티그민으로 치료받은 5명의 PSP 환자의 사례 시리즈에서는 여러 인지 측면에서 개선이 있었고 운동 기능은 저하되지 않았습니다. 반면에 파킨슨병에는 리바스티그민이 인지, 무관심 및 낙상에 긍정적인 영향을 미친다는 설득력 있는 증거가 있습니다. 연구자의 가설은 리바스티그민(아세틸- 및 부티릴-콜린에스테라아제 억제제)이 PSP에서 보행 및 자세 손상을 감소시킬 수 있으므로 낙상 횟수를 제한할 수 있다는 것입니다. 그리고 지속된 부상(골절 등)과 환자의 자율성에 대한 결과. 또한 연구자들은 리바스티그민이 PSP와 관련된 인지 및 행동 장애를 감소시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이러한 개선 사항을 종합하면 환자의 삶의 질과 간병인의 부담에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

106

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Marseille Cedex 5, 프랑스, 13385
        • Service de Neurologie et Pathologie du Mouvement Hôpital de La Timone

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

41년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • NINDS-SPSP 기준에 의해 정의된 리처드슨 하위 유형의 가능한 PSP는 질병 발병 3년 이내에 처음으로 떨어진 환자를 포함하도록 수정되었습니다.
  • 검진 당시 41~80세
  • 기준선에서 그리고 연구 전반에 걸쳐 보행/균형 및 신경심리학적 평가를 준수할 수 있다고 현장 조사관이 판단함
  • 독립적으로 또는 도움을 받아 걸을 수 있음(지팡이)
  • 스크리닝 시 간이 정신 상태 검사(MMSE)에서 점수 ≥ 20
  • 신뢰할 수 있는 간병인 - 피험자와 자주 접촉하고(하루 3시간 이상) 가을 일기를 작성하고 연구 기간 동안 연구 약물 순응도와 피험자의 건강 및 병용 약물을 모니터링할 의향이 있는 사람으로 정의됨 - 모든 방문에 피험자와 동행해야 합니다. .
  • 낙상 또는 거의 낙상률 ≥ 2/주(스크리닝 시 인터뷰를 통해 추정하고 가을 엽서를 사용하여 스크리닝과 기준선 사이의 2주 기간 동안 확인됨).
  • 피험자가 복용한 모든 파킨슨병 약물은 스크리닝 전 4주 동안 용량이 안정적이어야 하고 연구 기간 동안 안정적으로 유지되어야 합니다.
  • 스크리닝 전 4주 동안 다른 모든 만성 약물에 안정적
  • 피험자와 보호자가 제공한 서면 동의서.

제외 기준:

  • 거동이 불편한 환자.
  • 다른 파킨슨병 증후군(파킨슨병, 루이소체 치매, 피질기저핵 변성, 다계통 위축, 혈관성 파킨슨병, 종양성 파킨슨병, 항정신병 약물 유발 파킨슨병)을 암시하는 병력 및 임상 검사
  • 다른 중요한 신경학적 또는 정신 장애의 존재: 알츠하이머병, 간질, 뇌졸중 병력, 정신병적 장애, 중증 양극성 또는 단극성 장애
  • 낙상 또는 거의 낙상률 < 평균 주당 2회(가을 엽서를 사용하여 스크리닝과 기준선 사이의 2주 기간 동안).
  • 신경심리학적, 전반적인 평가 및 보행/균형 평가를 완료하기 위한 현지 언어의 유창성 부족
  • 스크리닝 시 미니 정신 상태 검사에서 점수 < 20
  • 스크리닝 4주 이내 또는 연구 과정 동안 임의의 콜린에스테라제 억제제 약물(도네페질, 갈란타민, 리바스티그민) 또는 메만틴을 포함하는 임의의 콜린제(작용제 또는 길항제)로 동시 치료.
  • 뇌심부자극술의 역사.
  • 스크리닝 4주 이내 또는 연구 과정 동안 베타 차단제, 임의의 항정신병 약물 또는 기분 안정제를 사용한 동시 치료.
  • 스크리닝 5년 이내의 임의의 악성 종양 또는 현재 유의미한 - 현장 조사관에 의해 판단되는 - 혈액학적, 내분비적, 심혈관, 신장, 간, 위장관 또는 신경학적 질환.
  • 활동성 위-십이지장 궤양, 불안정한 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환의 존재.
  • 항콜린성 약물 또는 요도 카테터 삽입이 필요한 요폐의 병력 또는 현재.
  • 수축기 혈압 측정치가 > 190 또는 < 85mmHg이고/이거나 이완기 혈압 측정치가 스크리닝 시 > 105 또는 < 50mmHg입니다.
  • 크레아티닌 ≥ 2.5mg/dL, 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) ≥ 정상 참조 범위 상한의 3배를 포함하여 스크리닝 시 임상적으로 유의한 검사실 이상.
  • ECG는 스크리닝 시 비정상이며 현장 조사자에 의해 임상적으로 중요한 것으로 판단됩니다. 전도 장애를 암시하는 모든 징후에 특별한 주의를 기울일 것입니다.
  • 스크리닝 60일 이내에 조사 약물 또는 장치를 사용한 치료.
  • 지속적인 임신 또는 수유. 어떤 형태의 효과적인 피임법도 사용하지 않는 가임 여성.
  • ANSM에서 정의한 리바스티그민에 대한 모든 금기 사항
  • 리바스티그민 또는 콜린에스테라아제 억제제 약물에 대해 알려진 과민증.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 리바스티그민

피험자는 24주간의 치료 기간 동안 매일 2회 리바스티그민 치료를 받게 됩니다.

연구 약물은 경구로 투여될 것입니다. 다음 예정된 연구 방문까지 매일 두 번 투약할 수 있도록 충분한 시험 약물이 각 연구 방문에서 피험자 또는 간병인에게 분배됩니다.

위약 비교기: 위약
피험자는 24주간의 치료 기간 동안 하루에 두 번 위약을 받게 됩니다. 연구 약물은 경구로 투여될 것입니다. 다음 예정된 연구 방문까지 매일 두 번 투약할 수 있도록 충분한 시험 약물이 각 연구 방문에서 피험자 또는 간병인에게 분배됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
효능은 지난 2주 동안 낙상 및 거의 낙상 횟수의 기준선으로부터의 변화로 4개월에 평가됩니다.
기간: 기준선, 2주, 4개월
피험자와 간병인이 매주 보내고 매일 채우는 가을 엽서를 사용하여 지난 2주 동안의 낙상 및 거의 낙상의 수의 기준선으로부터의 변화로 4개월에 효능을 평가합니다. 넘어짐 및 거의 넘어짐 횟수는 해당 기간 동안의 총 발생 횟수와 걸은 거리 및 시간으로 조정된 발생 횟수로 표현됩니다(연속 가속도계 기록을 사용하여 평가).
기준선, 2주, 4개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PSPRS 척도(Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale)의 글로벌 ans 하위 점수로 측정한 4개월 기준선에서 변화
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
Clinical Global Impression 척도(환자 및 간병인)로 측정한 4개월 시점의 기준선 대비 변화
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
Lille Apathy Rating Scale(LARS) 대상 및 간병인 버전을 사용하여 평가된 무관심
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
PSP-Quality of Life Scale(PSP-QoL)을 이용한 환자의 삶의 질 평가
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
EQ-5D를 이용한 환자의 삶의 질 평가
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
PSP-Quality of Life Scale(PSP-QoL)을 이용한 간병인의 삶의 질 평가
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
EQ-5D를 이용한 간병인의 삶의 질 평가
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
간병인 반응 평가(CRA)를 사용하여 평가된 간병인 부담
기간: 기준선 및 4개월
기준선 및 4개월
안전성: 각 연구 방문 및 전화 통화 시 부작용 기록
기간: 4개월
바이탈 사인, 실험실 테스트 및 ECG는 모든 생물학적 또는 심장 부작용을 모니터링하기 위해 각 연구 방문에서 수행됩니다.
4개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Catherine GEINDRE, Assistance Publique Hopitaux de Marseille

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 7월 26일

기본 완료 (실제)

2022년 6월 3일

연구 완료 (실제)

2022년 11월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 6월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 7월 18일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 7월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 7월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 19일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

위약에 대한 임상 시험

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