안정관상동맥질환 당뇨병 환자의 혈소판 응집 및 내피 기능에 대한 티카그렐러 용량별 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

티카그렐러는 급성관상동맥증후군(ACS) 환자의 죽상혈전증 예방을 위해 임상적으로 사용되는 경구용 가역 결합 직접 작용 P2Y12 수용체 길항제다. 이중 항혈소판제 사용에 대한 가이드라인 권장 사항은 ACS 환자에게 클로피도그렐 매일 75mg과 아스피린을 우선적으로 사용하는 것보다 티카그렐러 90mg 1일 2회와 아스피린을 병용하는 것으로 공식화되었습니다. 그러나 이러한 약물의 사용을 평가하기 위해 이러한 시험에 포함된 동아시아 환자는 거의 없습니다. 또한 점점 더 많은 데이터가 동아시아인이 백인과 비교했을 때 부작용 프로필(혈전증 및 출혈)과 "치료 기간"이 다를 수 있음을 뒷받침했습니다. 한국과 일본에서는 각각 건강한 사람과 안정형 관상동맥질환 환자에서 저용량 티카그렐러가 클로피도그렐(75mg 1일 1회)보다 혈소판 응집 억제 효과가 더 강력할 수 있다는 보고가 나왔다. 그러나 안정적인 관상동맥질환을 가진 당뇨병 환자에서 저용량의 티카그렐러가 클로피도그렐보다 우월한지는 아직 명확하지 않다. 티카그렐로의 약동학 및 내약성에 대한 최근 연구에서 티카그렐러(1일 2회 90mg)와 이의 활성 대사체(AR-C124910XX)의 최대 혈장 농도와 혈장 농도-시간 곡선 아래 면적이 건강한 사람에서 약 40% 더 높은 경향이 있음을 발견했습니다. 백인 대상과 비교한 중국 지원자. 이 데이터는 또한 저용량의 ticagrelor가 관상 동맥 심장 질환이 있는 중국 환자에게 더 적합할 수 있음을 시사합니다. 1일 1회 투여 시 일교차가 크다는 점을 고려할 때 중국인 환자에게는 저용량 1일 2회가 더 나은 선택일 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 항혈소판제는 항염증 효과가 있고 내피 기능을 보호할 수 있습니다. 티카그렐러로 치료한 ACS 환자는 클로피도그렐로 치료한 환자에 비해 순환 전구 세포의 수준이 유의하게 더 높았으며, 이는 약물의 다발성 특성에 참여할 수 있는 내피 재생에 대한 이점을 시사합니다. 이것은 혈관의 퇴행과 내피 안정성을 유발할 수 있습니다. 그러나 저용량 티카그렐러가 안정형 관상동맥질환을 가진 당뇨병 환자의 혈관내피기능에 미치는 영향은 명확하지 않다.

따라서 연구자들은 안정적인 관상 동맥 질환을 가진 당뇨병 환자의 혈소판 응집 및 내피 기능에 대한 티카그렐러 및 표준 용량 클로피도그렐의 다양한 용량의 효과를 관찰하기 위해 이 무작위 단일 맹검 임상 시험을 수행했습니다.