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재발성 또는 불응성 골수이형성증후군 및 급성골수성백혈병의 치료에서 아자시티딘과 병용한 CX-01

2019년 12월 4일 업데이트: Washington University School of Medicine

재발성 또는 불응성 골수이형성 증후군 및 급성 골수성 백혈병 치료에서 아자시티딘과 병용한 CX-01의 파일럿 연구

연구자들은 CX-01이 골수 미세 환경을 파괴하고 HMGB1(High-mobility group box protein 1) 상호 작용을 방해함으로써 골수이형성 증후군(MDS) 및 급성 골수성 백혈병(AML) 조혈 줄기 세포에 대한 아자시티딘의 세포 독성 효과를 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. TLR4(toll-like receptor 4) 및 RAGE(advanced glycation end products) 수용체, CXC 케모카인 CXCL12/케모카인 수용체 4(CXCR4) 축, 그리고 다른 백혈구 및 혈관 부착 분자를 방해합니다. 또한 CX-01은 혈소판 인자-4(PF4)에 대한 친화력으로 인해 치료 후 세포 수 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.

재발성 또는 불응성 MDS 및 AML에 대한 연구를 위한 CX-01 용량의 선택은 임상적으로 유의한 항응고 없이 잠재적인 활성을 갖도록 충분한 약물을 투여해야 하는 이중 요구 사항을 기반으로 합니다. 선택한 연구 용량(4mg/kg 볼루스에 이어 0.25mg/kg/시간)은 이러한 기준을 모두 충족합니다. 또한, 이 용량은 HMGB1-RAGE, 톨 유사 수용체 2(TLR2) 및 TLR4 상호작용의 억제에 대한 전임상 연구에서 확인된 IC90보다 상당히 높은 CX-01의 혈청 수준을 초래할 것으로 예상됩니다. 따라서 선택한 용량은 MDS 및 AML이 있는 혈소판 감소 환자의 유효 용량과 안전성 사이의 합리적인 균형을 나타냅니다. 이 용량은 이전에 AML 환자에서 시타라빈 및 이다루비신과 병용할 때 안전하고 견딜 수 있는 것으로 설정되었습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 다음 진단 중 하나:

    • 국제 전립선 증상 점수(IPSS) 점수가 INT-1 이상이고 다음 중 하나인 MDS:

      • 헤모글로빈이 10.0g/dL 미만이거나 적혈구(RBC) 수혈이 필요한 증상이 있는 빈혈
      • 2개 이상의 혈소판 수가 50,000/μL 미만이거나 혈소판 수혈이 필요한 심각한 출혈이 있는 혈소판 감소증
      • 2개 이상의 절대 호중구 수(ANC) < 1,000/µL인 호중구 감소증
    • 비 M3 AML
  • 저메틸화제(데시타빈 또는 아자시티딘)를 4주기 이상 사용한 이전 치료에서 반응이 없거나 저메틸화제 요법 중 또는 이후에 질병 진행이 기록된 경우
  • 연령 ≥ 18세
  • 다음 모두로 정의되는 적절한 신장 및 간 기능:

    • 길버트병의 경우를 제외하고 총 빌리루빈 ≤ 1.5 x 정상 상한치(ULN)
    • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) ≤ 2.5 x ULN
    • 혈청 크레아티닌 < 2.0 x ULN
  • 말초혈액모세포수 < 10,000/ µL.
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 ≤ 2
  • 여성은 외과적으로 또는 생물학적으로 불임이거나 폐경 후이거나, 가임기인 경우 마지막 치료 후 30일까지 연구 기간 동안 적절한 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 수컷은 마지막 치료 후 30일까지 연구 기간 동안 외과적으로 또는 생물학적으로 불임이거나 적절한 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • IRB 승인 서면 동의서(또는 해당되는 경우 법적 권한을 위임받은 대리인의 동의서)를 이해하고 서명할 의지가 있음.

제외 기준:

  • 이전 동종 줄기 세포 이식
  • 중추신경계(CNS) 백혈병
  • AML로 진단되고 표준 유도 화학 요법 또는 줄기 세포 이식에 적합합니다.
  • 출혈의 위험이 증가합니다.
  • 모든 형태의 헤파린 또는 아자시티딘에 대한 알려진 알레르기, 과민성 또는 과민증
  • 상당한 활동성 출혈이 있거나 혈소판 수치 > 50,000/µL의 유지가 필요한 상태
  • 모든 형태의 항응고제 치료가 필요한 상태의 존재(IV 카테터용 헤파린 플러시가 허용됨)
  • 프로토콜에 따른 치료 기간 동안 또는 등록 전 21일 이내에 병용 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법을 받는 경우
  • 인간 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염 바이러스(HBV) 또는 C형 간염 바이러스(HCV)에 대한 알려진 혈청양성 또는 활동성 바이러스 감염. B형 간염 바이러스 백신 때문에 혈청 반응 양성인 환자가 자격이 있습니다.
  • 진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증 또는 심장 부정맥을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병
  • 임신 및/또는 모유 수유. 가임 여성은 연구 시작 28일 이내에 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: CX-01 + 아자시티딘
  • CX-01은 각 28일 주기의 제1일에 4mg/kg의 용량으로 5분간 볼루스 주입으로 투여되고, 이후 제1일부터 제1일까지 0.25mg/kg/시간의 용량으로 지속적으로 정맥 내 주입됩니다. 각 사이클의 7. CX-01의 용량은 각 주기의 1일차에 측정한 실제 체중(kg)을 기준으로 계산해야 합니다.
  • 아자시티딘은 각 28일 주기의 1-7일에 75mg/m^2의 용량으로 15분간 정맥 주입으로 투여됩니다. 아자시티딘 용량은 BSA를 결정하기 위해 실제 체중과 키를 기준으로 계산해야 합니다. CX-01은 치료 의사의 재량에 따라 아자시티딘 전후에 투여할 수 있습니다.
  • 최대 6주기의 치료 허용
각 28일 주기의 1일차에 CX-01을 4mg/kg 용량으로 투여한 후, 각 주기의 1일부터 7일차까지 0.25mg/kg/시간 용량을 지속적으로 정맥주입합니다.
다른 이름들:
  • ODSH
  • 2-O, 3-O 탈황 헤파린
각 28일 주기의 1-7일에 아자시티딘 75mg/m^2 용량.
다른 이름들:
  • 라다카마이신
  • 비다자®
-기준선, 짝수 주기부터 주기 6까지의 28일 및 연구 종료
- 각 주기의 1일차, 각 주기의 3일차, 각 주기의 7일차, 모든 짝수 주기의 28일차부터 6주기까지 및 연구 종료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 응답률(부분 응답 이상)
기간: 치료 종료 후 30일(28주로 추정)
  • 전체 반응률 = 부분 반응 이상을 얻은 환자의 비율
  • 수정된 IWG(International Working Group) 기준에 따라 반응에 대해 환자를 평가합니다.
치료 종료 후 30일(28주로 추정)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행생존기간(PFS)
기간: 최대 5년
  • 연구 약물의 첫 투여일로부터 질병 진행 또는 사망까지의 간격.
  • Kaplan-Meier 모델을 사용하여 추정 가능한 경우 이벤트 발생까지의 중앙값 및 95% 신뢰 구간으로 설명됩니다.
최대 5년
무질병 생존(DFS)
기간: 최대 5년
  • CR의 최초 기록 날짜부터 재발 또는 사망 날짜까지의 간격. 이는 CR을 달성한 환자에 대해서만 결정됩니다.
  • Kaplan-Meier 모델을 사용하여 추정 가능한 경우 이벤트 발생까지의 중앙값 및 95% 신뢰 구간으로 설명됩니다.
최대 5년
전체 생존(OS)
기간: 최대 5년
  • 연구 약물의 첫 번째 투여 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지.
  • Kaplan-Meier 모델을 사용하여 추정 가능한 경우 이벤트 발생까지의 중앙값 및 95% 신뢰 구간으로 설명됩니다.
최대 5년
환자가 표로 작성한 부작용으로 측정한 요법의 안전성 및 내약성
기간: 치료 완료 후 30일(28주로 추정)
-개정된 부작용에 대한 NCI 공통 용어 기준(CTCAE) 버전 4.03에 있는 설명 및 등급 척도는 모든 독성 보고에 활용됩니다.
치료 완료 후 30일(28주로 추정)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Peter Westervelt, M.D., Ph.D., Washington University School of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 4월 7일

기본 완료 (실제)

2018년 9월 13일

연구 완료 (실제)

2019년 4월 29일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 12월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 12월 13일

처음 게시됨 (추정)

2016년 12월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 4일

마지막으로 확인됨

2019년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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급성 골수성 백혈병에 대한 임상 시험

CX-01에 대한 임상 시험

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