수술 직후 단계의 합병증에 대한 고용량 덱사메타손 대 저용량 덱사메타손 (DEX-GANZ)

수술 후 환자는 전통적으로 표준화된 국제 퇴원 기준에 따라 병동(또는 직접 집)으로 퇴원할 때까지 마취 후 치료실(PACU)에서 관찰 및 치료를 받습니다.

연구 프로젝트 "왜 PACU에 있습니까?" (Rigshospitalet, 덴마크)는 2016년 초부터 회복 단계에서 시술 관련 합병증을 체계적으로 수집하고 분석했습니다. 합병증에는 통증, 메스꺼움/구토, 순환기 및 호흡기 문제, 기립성 과민증 및 인지 장애가 포함됩니다. 위에서 언급한 모든 수술 후 문제의 공통점은 수술 외상으로 인한 염증 반응과의 연관성입니다.

이러한 맥락에서 글루코코르티코이드는 항염증 효과로 인한 급성 수술 후 장기 기능 장애의 감소를 위한 중심이 될 수 있습니다. 여러 수술 절차에서 단일 용량의 수술 전 글루코코르티코이드는 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 급성 통증 및 아편유사제의 필요성을 줄이고 회복을 가속화하는 것으로 나타났습니다.

메타 분석에서는 또한 수술 환자에 대한 글루코코르티코이드(메틸프레드니솔론 및 덱사메타손)의 단일 용량 투여가 장기 치료와 달리 안전하다는 것을 보여주었습니다.

"왜 PACU에 있습니까?" 데이터베이스에 따르면 환자의 70%가 수술 직후 단계에서 중등도에서 중증의 통증을 경험합니다. 이것은 수술 부위에 수술 전 진통제 및 국소 진통제 카테터를 사용한 복합 진통제 체계에도 불구하고 있습니다.

아편유사제는 통증을 완화하기 위해 자주 투여되어 진정, 저산소증의 위험 및 이동 지연을 초래합니다.

Ganz 절골술을 받는 환자는 주로 고관절이형성증이 있는 젊은 여성이며 그렇지 않으면 건강합니다. 입원 기간은 통증과 가동성 부족으로 인해 일반적으로 5일입니다.

이 연구에서 환자는 고용량(48mg) 또는 표준/저용량(8mg) 덱사메타손에 무작위 배정되어 수술 전에 투여됩니다. 가설은 고용량 덱사메타손을 투여받은 환자가 수술 직후 과정에서 통증을 덜 경험하고 아편유사제를 적게 투여받는다는 것입니다.

PONV에 대한 덱사메타손 8mg의 긍정적인 효과가 수많은 시험에서 나타났고 이미 임상의 모든 환자에게 투여되고 있기 때문에 이 연구는 위약 대조가 아닙니다. 따라서 이 관행을 철회하는 것은 윤리적으로 옳지 않습니다.