로봇 수술 후 회복의 질

복강경 수술에 대한 로봇 접근 방식의 출현은 경복부 수술, 특히 전립선 절제술, 자궁 절제술과 같은 골반 부위를 포함하는 절차를 변화시켰습니다. 로봇 개입의 장점(접근성과 정확성 향상)에 따라 이 수술을 받을 수 있는 환자 유형도 진화했습니다. 반면, 수술 기관/영역에 접근하는 데 기술적인 어려움 때문에 '개방' 또는 '복강경' 접근이 불가능한 병적 비만 환자; 충실도가 높고 직관적인 로봇 기구 덕분에 이제 안전하게 수술을 받을 수 있습니다. 그러나 로봇 기술에는 고유한 우려 사항이 있습니다. 첫째, 로봇 팔이 제자리에 도킹되면 마취과 의사가 환자에게 접근하기가 어렵습니다. 둘째, 기술을 성공적으로 적용하는 데 필요한 극단적인 자세(가파른 Trendelenberg, 반Trendelenberg 자세)는 환자의 심혈관(빈맥, 고혈압, 저혈압), 호흡기(폐 순응도 감소) 및 중추 신경에 과도한 부담/역경을 초래할 수 있습니다. 상승 된 두개 내압) 시스템.

따라서 로봇 수술에 사용되는 전신 마취(GA) 기술은 견고하고 일관성이 있어야 합니다. 일반적인 GA 기술, 즉 흡입 또는 전체 정맥 마취(TIVA)를 사용할 수 있습니다. 흡입 마취의 장점은 정밀하게 조정된 다이얼 농도 제어를 통해 약제를 쉽게 적정할 수 있다는 것입니다. 또한, 일반적으로 사용되는 세보플루란(sevoflurane)이나 데스플루란(desflurane)과 같은 일반적으로 사용되는 흡입 마취제는 마취 뇌 농도를 신속하게 달성하며 수술 종료 시 중단 시 신속하게 효과를 효율적으로 되돌릴 수 있습니다. 프로포폴과 같은 정맥 마취제를 사용하는 TIVA는 단순 또는 목표 제어 주입 펌프를 통해 전달됩니다. 새로운 증거는 프로포폴 TIVA의 사용이 수술 후 오심 및 구토, 항염증 효과 및 항종양 작용의 발생률 감소를 제공할 수 있음을 뒷받침합니다.

수술 후 환자 회복에 대한 장기간의 로봇 수술의 유익한 효과에 대한 증거는 빈약하고 비구조적이며 근치적 전립선 절제술을 받는 남성 환자에게만 국한됩니다. 포괄적인 환자 평가 프로토콜이 없기 때문에 가능한 결과 연구는 안압의 변화 및 PONV/수술 후 통증의 발생률을 포함하여 제한된 수의 매개변수에 초점을 맞출 수 있었습니다. 따라서 로봇 수술에 대한 GA의 실제 결과 효과를 알기 위해서는 특정 끝점(혈역학 프로파일, 회복 시간 등)에 집중하기보다 환자 경험을 기반으로 정교한 마취 회복 품질을 분석하는 것이 필수적입니다. .

회복의 질-15(QoR-15)는 환자가 보고한 마취 후 질의 포괄적인 척도로서 광범위한 40개 항목 설문지(QoR-40) 점수의 축약된 형태입니다. QoR-15는 GA 하에서 수술 후 환자의 신체적 및 정신적 웰빙을 모두 평가하며 관리하기 더 쉽습니다. QoR-15는 건강 측정 도구 선택을 위한 합의 기반 표준(COSMIN)을 사용하여 평가 및 검증된 최초의 결과 평가 척도이며 임상 시험에서 수술 후 회복/결과 평가를 위한 효과적인 도구가 되기 위한 요구 사항을 충족합니다. .

주요 로봇 절차에 따른 포괄적인 마취 후 결과에 대한 증거가 부족하고 그러한 절차에 사용되는 GA 기술의 선택은 무작위 선택의 대상이 됩니다. 우리는 자동 폐쇄 루프 마취 전달 시스템(CLADS) 또는 데스플루란 흡입에 의해 촉진되는 프로포폴 투여로 마취를 받는 환자에서 QoR-15 설문지로 수술 후 QoR을 평가하기 위해 이 무작위 통제 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다.