패혈증 또는 패혈성 쇼크에 대한 종양 혈액학 환자의 항생제 감소 (DéPOH)

단계적 축소는 광범위한 항생제의 사용을 줄이고 따라서 다제내성(MDR) 병원체의 출현을 줄이는 것을 목표로 합니다.

관찰 연구에 따르면 이 전략은 안전해 보입니다. 그러나 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 있는 종양 혈액학 환자에게 항균제의 단계적 축소가 효과적이고 안전하다는 것을 보여주는 적절하고 직접적인 증거는 없습니다. 따라서 항균 요법의 단계적 축소의 안전성과 효율성을 테스트하기 위해서는 무작위 임상 시험이 필요합니다.

연구자의 가설은 패혈증 또는 패혈성 쇼크가 있는 종양 혈액학 환자에서 경험적 항균 요법의 단계적 축소가 경험적 항균 요법의 지속에 비열등하다는 것입니다.

이 연구의 첫 번째 목표는 단계적 축소가 병원 사망률 측면에서 광범위 항생제의 지속보다 열등하지 않음을 입증하는 것입니다.

두 번째 목표는 사망률, 항균 요법 기간, 기계적 환기 기간, 승압기 사용, 중복 감염 수, 장기 부전 측면에서 두 가지 전략을 비교하는 것입니다.

항균 요법의 항균성 단계적 축소(ADE)는 감염에 대한 경험적 치료로서 광역 항균 요법의 합리적인 사용을 허용하고 이러한 광역 약제에 대한 전반적인 노출을 최소화하기 위해 제안된 전략입니다. 감염이 알려지거나 의심되는 환자를 위한 신속하고 효과적인 항균 요법의 필요성이 널리 받아들여지고 있습니다. 이 원칙은 의심되는 모든 잠재적인 병원체가 적절하게 치료될 가능성을 높이기 위해 매우 광범위한 스펙트럼의 항균 요법을 사용하게 합니다. 그러나 잠재적인 단점은 다제내성(MDR) 유기체의 선택입니다.

ADE는 중환자실(ICU) 환자의 항균 요법 관리에 널리 권장됩니다. Surviving Sepsis Campaign 가이드라인은 항균 요법을 선택하는 과정을 첫 1시간 이내에 항균제 시작, 가능한 모든 병원체를 포괄할 수 있을 만큼 충분히 광범위한 항균 요법, 잠재적인 ADE에 대한 매일 재평가를 설명하고 권장합니다.

현재까지 이 전략을 평가하는 무작위 연구는 이 특정 암 중환자 집단에 대해 사용할 수 없습니다. 13건의 관찰 연구와 1건의 무작위 대조 시험을 기반으로 한 최근의 체계적 검토에서 저자는 박테리아 생태계, 다제내성 감염, 그리고 환자 결과에.