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GRAFT 연구: 대변 이식에 의한 장 재집락화 (GRAFT)

2021년 2월 19일 업데이트: University of Wisconsin, Madison

항생제 치료 중 C. Difficile 감염 이력이 있는 입원 환자에게 분변 미생물 이식이 효과적인지 확인하기 위한 II상 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험

이 연구의 주요 목적은 항생제 치료, 항생제 치료 직후 및 위약 중 경구 FMT의 장내 미생물과 임상 결과를 비교하는 것입니다. 두 번째 목표는 치료 옵션으로서 매일 경구 분변 마이크로바이옴 이식(FMT)의 안전성과 타당성을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

Clostridium difficile은 항생제 관련 설사의 가장 흔한 세균성 원인입니다. 이전에 C. difficile 감염(CDI)이 있는 사람은 재발성 감염 위험이 높습니다. 재발성 CDI는 종종 정상 장내 미생물이 파괴될 때 발생합니다. 장내 미생물군의 Dysbiosis는 치료에도 불구하고 환자의 30%에서 재발할 수 있는 CDI의 소인이 됩니다. CDI 재발을 방지하는 새로운 방법은 건강한 개인의 대변을 CDI 환자의 장에 주입하여 장내 미생물의 균형을 회복하는 것입니다. 그러나 분변 미생물 이식(FMT)이 항생제와 병용할 때 CDI 재발 예방에 효과적인 선택인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 우리는 현재 항생제 치료를 받고 있는 CDI 병력이 있는 환자에서 경구 FMT와 위약을 비교하는 파일럿 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험을 제안합니다. 우리는 FMT 이전, 도중 및 이후에 피험자로부터 배설물 샘플을 수집하고 미생물 구성 및 기능, CDI 재발에 대한 metagenomics 및 미생물 데이터를 수집합니다. 시험의 주요 결과는 장내 미생물 구성 및 기능입니다. 2차 결과는 실행 가능성과 안전성, 시험 기간 동안 반복되는 CDI입니다. 이 3개 그룹 연구에서 FMT는 그룹 1의 보편적 기증자로부터 동결된 배설물 미생물상을 포함하는 경구 캡슐을 통해 매일 투여되고 그룹 2의 경우 항생제 치료가 끝날 때 투여되며 그룹 3은 매일 위약을 받게 됩니다. 이 연구의 결과는 재발성 CDI 위험이 높은 항생제 치료 환자에서 동시 FMT가 다양하고 건강한 GI 미생물군을 유지할 수 있는지 여부를 조사하는 데 필요한 파일럿 데이터를 제공할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, 미국, 53794
        • University of Wisconsin Hospital & Clinics

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 인지적으로 손상되지 않았으며 정보에 입각한 동의를 제공할 의향이 있음
  2. 연구 기간 동안 모든 연구 절차를 따를 의지와 능력
  3. 경구용 약물 복용 가능
  4. 18세 이상
  5. 전자 의료 기록(EMR)에 의해 확인된 치료 완료와 함께 지난 180일 이내에 발생한 최근 CDI 에피소드
  6. CDI 이외의 이유로 등록 시 항생제를 받고 10일 이하 동안 항생제를 복용한 경우.
  7. 남성과의 성적 관계에서 가임 여성은 허용되는 피임 방법을 사용해야 합니다(추가 살정제 거품 또는 젤리가 포함된 장벽, 자궁 내 장치, 연구에 등록하기 최소 30일 전에 시작된 호르몬 피임 또는 연구 치료 완료 후 4주 동안 정관 절제술을 받은 남성과의 성관계,
  8. 남성은 연구 치료 완료 후 4주 동안 여성의 임신을 피하는 데 동의해야 합니다.
  9. 삼킴곤란의 징후나 증상 없이 테스트 캡슐을 성공적으로 복용할 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 임신, 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신을 계획 중인 여성. 가임 여성 환자는 개입 방문 시 임신 테스트를 받고 임신한 경우 제외됩니다.
  2. 무능(예: 삼킴곤란) 캡슐을 삼키거나 삼키지 않으려는 경우
  3. 알려진 또는 의심되는 독성 거대결장 및/또는 알려진 소장 장폐색증
  4. 지난 2주 동안 발생한 장폐색 또는 기타 장 운동성 문제는 환자 또는 EMR에서 지적한 대로 해결되지 않았습니다.
  5. 주요 위장관 수술(예: 상당한 장 절제술) 충수 절제술 또는 담낭 절제술을 포함하지 않는 등록 전 3개월 이내.
  6. 배리아트릭 또는 결장절제 수술의 병력
  7. 활동성 악성 종양에 대한 동시 집중 유도 화학 요법, 방사선 요법 또는 생물학적 치료. 유지 화학 요법을 받는 환자는 의료 모니터와 상담한 후 등록할 수 있습니다.
  8. 예상 수명은 6개월 미만입니다.
  9. 심한 아나필락시스 또는 아나필락시양 음식 알레르기가 있는 환자.
  10. 고형 장기 이식 수혜자 이식 후 ≤90일 또는 거부에 대한 활성 치료 중
  11. 호중구 감소증(≤500 neutrophils/mL) 또는 기타 심각한 면역 억제. 항종양 괴사 인자(TNF)가 허용됩니다. B 및 T 세포에 대한 단클론 항체, 글루코코르티코이드, 항대사제(아자티오프린, 6-메르캅토퓨린, 메토트렉세이트), 칼시뉴린 억제제(타크로리무스, 사이클로스포린) 및 마이코페놀레이트 모페틸을 사용하는 환자는 의료 모니터와 상의한 후에만 등록할 수 있습니다.
  12. CMV/EBV 관련 질병의 위험이 있는 경우, 거대세포 바이러스(CMV) 또는 엡스타인 바 바이러스(EBV)에 대한 음성 면역글로불린 감마(IgG) 검사
  13. 설사를 포함한 기타 소화기 질환
  14. 경구용 반코마이신 또는 메트로니다졸
  15. 현재 처방된 항생제를 10일 이상 복용하고 있는 경우
  16. 환자의 안전이나 권리를 위태롭게 하거나 환자가 연구를 완료할 가능성이 없거나 연구 결과를 혼란스럽게 만드는 조건.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 저용량 FMT 캡슐 DE
경구로 FMT 캡슐 이중 캡슐화(DE), 항생제와 함께 1일 1회 5캡슐, 항생제 투여 후 7일 동안 매일 5캡슐
항생제와 함께 5 FMT 캡슐 DE; 5개의 캡슐 FMT Capsule DE x 7일 후 항생제 코스.
다른 이름들:
  • FMT 캡슐 DE
ACTIVE_COMPARATOR: 단일 용량 FMT 캡슐 DE
경구용 FMT 캡슐 DE, 항생제 투여 후 48-72회 1회 30캡슐.
30알 FMT 캡슐 DE 치료 x 1, 항생제 치료 완료 후 48-72시간.
다른 이름들:
  • FMT 캡슐 DE
플라시보_COMPARATOR: 위약 경구 캡슐
연구 캡슐을 모방하도록 제조된 경구 위약 캡슐, 항생제 코스와 함께 매일 5캡슐, 항생제 투여 후 7일 동안 5캡슐
항생제와 함께 하루 5캡슐; 항생제 치료 후 7일 동안 하루에 5개의 캡슐을 투여합니다.
다른 이름들:
  • 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
위약과 비교하여 장내 미생물총의 구성 및 기능에 대한 경구 FMT의 효능을 평가합니다.
기간: 60일
16s 표적 시퀀싱 및 샷건 메타게노믹스를 사용하여 대변의 미생물 구성 평가
60일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
경구 FMT 요법 대 위약에서 치료 관련 부작용의 비교.
기간: 60일
심각한 부작용을 포함하여 CTCAE v4.0에 의해 평가된 치료 관련 부작용이 있는 참가자의 비율이 평가될 것입니다. 또한 무작위 배정 후 특별 관심 부작용(AESI)으로 간주되는 새로 진단된 전염병의 비율을 평가할 것입니다.
60일
경구 FMT 요법 대 위약 동안 클로스트리디움 디피실 감염(CDI)의 비율 결정
기간: 60일
기준선에서 연구 종료까지의 CDI 감염률 수집 및 경구 FMT 그룹 대 위약 간의 비교.
60일
클로스트리디움 디피실레 감염(CDI) 및/또는 C. 디피실레 집락화까지의 시간을 평가합니다.
기간: 60일
C. difficile 콜로니화는 기준선에서 연구 종료 시점까지 제출된 대변 샘플에서 검출될 것입니다. 환자가 집락화되면 무작위화에서 집락화까지의 시간을 수집합니다. 경구 FMT 그룹과 위약을 비교했습니다.
60일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 3월 21일

기본 완료 (실제)

2020년 2월 27일

연구 완료 (실제)

2020년 2월 27일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 8월 3일

처음 게시됨 (실제)

2018년 8월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 3월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 2월 19일

마지막으로 확인됨

2021년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2017-0789
  • A534265 (기타 식별자: UW, Madison)
  • SMPH/MEDICINE/INFECT DIS (기타 식별자: UW Madison)
  • 1R03HS025257-01 (AHRQ)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

클로스트리디움 디피실 감염에 대한 임상 시험

저용량 FMT 캡슐 DE에 대한 임상 시험

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