감염성 심내막염에서 반코마이신, 젠타마이신

감염성 심내막염은 일반적으로 열이 있고 새롭거나 변화하는 심잡음이 있는 환자에서 의심되며 심초음파 및 양성 혈액 배양에서 식생의 존재를 기반으로 진단됩니다. 심내막염의 진단은 일반적으로 지속적인 균혈증이 있고 심초음파에서 식생이 존재하는 열성 환자에서 쉽게 진단할 수 있습니다. , 곰팡이, 클라미디아 및 리케차. 일반적으로 기저 선천성 또는 류마티스성 심장 병변에 중첩되며 기저 심장 이상 없이 중심 정맥 카테터를 삽입한 환자에서도 발생할 수 있습니다.

감염성 심내막염은 임상적으로 급성과 아급성으로 나뉩니다. 급성 세균성 심내막염은 수일에서 수주(2주)에 걸쳐 전격성 질환입니다.

세균성 심내막염은 유기체의 완전한 박멸이 필요한 질병입니다. 심내막염에 관여하는 박테리아는 대사율이 상대적으로 낮은 고농도의 박테리아를 포함하는 식생에 의해 식세포 활동으로부터 상대적으로 보호됩니다. 장기 비경구 요법은 심내막염의 초목에 존재하는 모든 박테리아를 죽이는 데 필요한 시간 동안 살균 혈청 수준을 달성하는 유일한 방법입니다. 치료는 일반적으로 4-8주 범위입니다.

S.Pneumoniae로 인한 선천적 판막 심내막염 환자에게 아미노글리코사이드와 함께 또는 없이 페니실린을 투여할 수 있습니다.

항포도상구균 페니실린과 아미노글리코사이드를 결합하여 S.viridan, S.aureus 및 그램 음성 유기체에 대항합니다.

반코마이신은 메테실린 내성 황색포도상구균 감염 또는 페니실린 알레르기가 의심되는 경우 반합성 페니실린으로 대체할 수 있습니다. 양성 혈액 배양 백혈구증 장기 지속 사례에서 CRP, ESR 빈혈과 같은 급성기 반응물 상승 심초음파 치료 입원 및 항응고제 요법을 사용한 심부전의 침상 안정 치료. 항균제:

• 몇 가지 일반적인 원칙은 치료의 기초를 제공합니다.
• 항균 요법의 선택은 유기체와 감수성 패턴에 달려 있습니다.
• 특히 영유아의 비경 구 요법
• 장기간 과정 보통 4-6weeks
• 살균제
• 시너지 조합: 일반적인 초기 요법은 항포도상구균 반합성 페니실린과 아미노글리코사이드(겐타마이신)입니다. 메티실린 내성 S.aureus가 의심되는 경우 반코마이신을 반합성 페니실린으로 대체해야 합니다.

반코마이신은 페니실린 알레르기 환자에서 페니실린 또는 반합성 페니실린 대신 사용해야 합니다. 반코마이신은 감염성 심내막염의 심초음파 징후가 있는 경우 젠타마이신과 함께 사용해야 합니다. 외과적 중재; 특정 상황에서는 감염된 물질의 외과적 괴사 조직 제거 및 판막을 기계 또는 생체인공 인공 심장 판막으로 교체해야 합니다.

• 심각한 판막 협착증 또는 심부전을 유발하는 역류가 있는 환자.
• 적절한 항생제 치료에도 불구하고 재발성 패혈증 색전증
• 큰 초목(> 10mm)
• 농양 형성
• 승모판 조기 폐쇄