Vancomycin, Gentamycin fertőző endocarditisben

A fertőző endocarditis gyanúja általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek láza van és új vagy megváltozott szívzörejük van, és diagnosztizálása az echokardiográfián és a pozitív vérkultúrákon végzett növényzet jelenléte alapján történik. Az endocarditis diagnosztizálása általában könnyű lázas betegeknél, akiknél folyamatos bakteremiás és vegetáció jelenléte az echokardiográfián. A fertőző endocarditis magában foglalja a bakteriális endocarditist (a fő okok a streptococcus viridans, enterococcusok és a staphylococcus aureus), valamint a nem bakteriális endocarditist, mint a vírusok által okozott endocarditist. , gombák, chlamydia és rickettsia. Általában rárakódik a mögöttes veleszületett vagy reumás szívelváltozásokra, és előfordulhat olyan betegeknél is, akiknél központi vwnous katéter volt, szívelégtelenség nélkül.

A fertőző endocarditist klinikailag akut és szubakut formára osztják. Az akut bakteriális endocarditis fulmináns betegség, amely napokig vagy hetekig (2 hétig) tart.

A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben a szervezet teljes kiirtására van szükség. Az endocarditisben érintett baktériumokat viszonylag megvédi a fagocita aktivitástól a növényzet, amely nagy koncentrációban tartalmaz viszonylag alacsony metabolikus sebességű baktériumokat. A hosszan tartó parenterális terápia az egyetlen módja annak, hogy baktericid szérumszintet érjünk el az endocarditis vegetációjában jelenlévő összes baktérium elpusztításához szükséges ideig. A kezelés általában 4-8 hétig tart.

Az S.Pneumoniae által okozott natív billentyű endocarditisben szenvedő betegek penicillint kaphatnak aminoglikozidokkal vagy anélkül.

antistaphylococcus penicillin és aminoglikozid kombinációja S. viridan, S. aureus és Grame-negatív szervezetek ellen.

A vancomycin helyettesíthető félszintetikus penicillinnel, ha methecillinrezisztens staphylococcus aureus fertőzés vagy penicillin allergia gyanúja merül fel. pozitív vérkultúra leukocitózis emelkedett akut fázisú reaktánsok, mint például CRP, ESR anaemia hosszan tartó esetekben echokardiográfia Kezelés kórházi kezelés és szívelégtelenség ágynyugalom kezelése antikoaguláns terápia alkalmazásával. antimikrobiális szerek:

• több általános elv ad alapot a kezeléshez
• az antimikrobiális terápia megválasztása a szervezettől és annak érzékenységi mintájától függ
• parenterális terápia, különösen csecsemőknél és gyermekeknél
• elhúzódó kúra általában 4-6 hét
• baktericid szerek
• szinergikus kombináció: a szokásos kezdeti sémák egy antistaphlococcus félszintetikus penicillin és egy aminoglikozid (Gentamycin), ha meticillinrezisztens S.aureus gyanúja merül fel, a félszintetikus penicillint vancomycinnel kell helyettesíteni.

Penicillin allergiás betegeknél a penicillin vagy félszintetikus penicillin helyett vankomicint kell alkalmazni. A gentamicin mellett vankomicint kell alkalmazni olyan esetekben, amikor fertőző endocarditis echokardiográfiás jelei vannak. Sebészeti beavatkozás; bizonyos helyzetekben a fertőzött anyag sebészeti eltávolítása és a billentyű mechanikus vagy bioprotézises mesterséges szívbillentyűvel történő cseréje szükséges.

• jelentős billentyűszűkületben vagy szívelégtelenséget okozó regurgitációban szenvedő betegek.
• ismétlődő szeptikus embólia a megfelelő antibiotikus kezelés ellenére
• nagy növényzet (> 10 mm)
• tályog kialakulása
• a mitrális billentyű korai zárása