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비마약성 프라미펙솔 및 통증

2022년 4월 28일 업데이트: Erin Damita Milligan, University of New Mexico

비마약성 프라미펙솔은 통증 조절을 위한 면역 NLRP3 반응성을 억제합니다.

이 제안의 장기 목표는 내인성 항염증 메커니즘을 활용하여 IL-1β와 같은 전염증성 사이토카인을 억제하는 비오피오이드 약물을 식별하는 것입니다. 효과.

특정 목표 I: 프라미펙솔은 NLRP3의 활성화와 이에 따른 전염증성 사이토카인 IL-1β, IL-6 및 TNF-α의 생산 및 방출을 차단하고 항염증성 사이토카인 인터류킨-10(IL-10)의 생산을 증가시킵니다.

목표 I(상 I) 실험의 목표는 PAMP, DAMP 및 오피오이드 자극 면역 세포에 대한 프라미펙솔의 특정 항염증 기전을 조사하는 것입니다. THP-1 세포가 사용됩니다.

특정 목표 II: 프라미펙솔 치료는 말초 혈액 단핵 세포에서 TLR4-NLRP3-사이토카인 발현의 동시 감소와 함께 현재의 표준 요법에서 차선의 통증 완화를 경험하는 환자에게 치료 이점을 제공할 것입니다.

목표 II(상 II)의 목표는 통증에 대한 프라미펙솔의 치료적 이점을 결정하는 것이며, 이는 우수한 안전성 프로필을 가진 이 FDA 승인 약물의 용도 변경입니다.

1.2. 우리의 가장 중요한 가설은 프라미펙솔이 TLR4-NLRP3-IL-1ß 경로의 활성화를 억제하여 임상 통증을 제어하고 말초 면역 세포에서 IL-1ß 방출을 방지한다는 것입니다. 이러한 발견은 IL-1β 신호 전달의 상류 또는 하류에서 면역 관련 인자를 표적으로 하는 통증 치료제를 조사하기 위한 현재의 추진력을 제공했습니다.

연구 개요

상세 설명

이 제안의 장기 목표는 내인성 항염증 메커니즘을 활용하여 IL-1β와 같은 전염증성 사이토카인을 억제하는 비오피오이드 약물을 식별하는 것입니다. 효과.

이 연구는 통증에 대한 프라미펙솔의 치료적 이점을 결정하기 위해 수행되었으며, 이는 우수한 안전성 프로필을 가진 이 FDA 승인 약물의 용도 변경입니다. Koshkin 박사(UNMH 통증 클리닉의 공동 I)와 공동으로 UNM 통증 클리닉의 환자가 보통 또는 최적이 아닌 통증 완화를 경험하고 있는 환자를 모집할 것입니다. 환자는 환자를 임상 연구실로 안내할 CTSC 임상 연구 코디네이터를 만나게 됩니다. 그 때 연구에 대한 설명, 동의, 간략한 통증 목록 조사가 완료되고 혈액 채취 및 Clincard가 환자에게 제공됩니다($15/방문). CTSC 중간 방문 일정(2주 후)이 결정됩니다. 동의 시점에 모든 환자는 표준 통증 치료를 받게 되며 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 통증 치료. 연구가 종료될 때까지 전화(1주 및 3주) 또는 재방문(2주 말 및 4주 말)을 통해 통증 점수를 제공하기 위해 매주 간격으로 아침에 환자를 추적합니다. 4주말.. 연구 시작 시점과 4주 종료 시점에 혈액을 채취하여 TLR4, p38, NFkB, NLRP3-ASC, Caspase-1, IL-1ß, TNF-α, HMGB1 및 IL-1에 대한 mRNA를 분석합니다. 10. 프라미펙솔의 용량 및 투여 경로는 하지 불안 증후군의 치료에 대해 이전에 승인된 것과 동일하며 제조업체의 권장 처방 프로토콜(Mirapex, Boehringer Ingelheim Int. GmbH). 간략하게, 경구 투여량은 0.125(mg), 0.250 또는 0.5의 주간 총 일일 투여량을 달성하기 위해 매주 적정될 것이다. 환자는 취침 2-3시간 전에 위약의 프라미펙솔을 함유한 캡슐 1개를 복용합니다.

환자 모집, 간이 통증 목록(BPI) 평가: 통증 점수 및 채혈은 CTSC 임상 연구 코디네이터와 함께 CTSC 참가자 임상 상호작용 부서에서 수행됩니다. CTSC 임상 연구 코디네이터가 수집한 혈액 샘플은 Center for Molecular Drug Discovery(Director; Dr. Sklar, co-I) 직원이 훈련한 Milligan 박사 연구실 직원이 분자 발견 센터에서 분석할 것입니다. Milligan 실험실의 직원은 PBMC의 염증 마커 분석에 대한 전문 지식을 가지고 있습니다[57, 58]. 신선하게 수집된 모든 혈액 샘플은 CTSC 임상 실험실의 임상 연구 코디네이터에 의해 냉동 및 보관되며 연구를 위한 모든 샘플이 mRNA 및 단백질 분석을 위해 수집되면 분자 약물 발견 센터로 이송됩니다. 이는 데이터에 영향을 미칠 수 있는 '분석 시간'의 잠재적인 영향을 피하기 위해 분석을 동시에 수행할 수 있도록 하기 위한 것입니다.

따라서 모든 피험자는 총 3번 CTSC 임상 연구 코디네이터와 만납니다. 연구 시작 시, 약물의 두 번째 배치가 분배되고 사용되지 않은 약물이 반환되는 중간 기간, 종료 시 두 번째 및 최종 채혈 및 완료된 모든 간략한 통증 인벤토리 설문 조사 제공(4/환자). 연구 종료 시, 환자는 연구의 각 주(총 4주)에 대해 작성된 간단한 통증 목록 설문지의 종이 사본을 제출합니다. 원본 데이터 기록은 연구에 필요한 모든 물리적 문서를 입증하는 데 중요합니다.

이 제안의 장기 목표는 내인성 항염증 메커니즘을 활용하여 IL-1β와 같은 전염증성 사이토카인을 억제하는 비오피오이드 약물을 식별하는 것입니다. 효과.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, 미국, 87131
        • University of New Mexico Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 뉴멕시코 대학 통증 클리닉의 비악성 만성 통증 환자는 통증 완화를 개선하기 위해 새로운 것을 시도하는 데 관심이 있다고 말하면서 최적이 아닌 통증 조절을 보고했습니다.
  • 통증 점수 5 이상(0-10 척도)
  • 3개월 이상 지속되는 통증

제외 기준:

  • 영어 또는 스페인어를 구사하지 못하는 환자
  • 동의할 수 없는 환자
  • 폐경기가 아니거나 난소절제술/자궁절제술을 받지 않은 여성
  • 만성 폐, 신장 또는 간 질환이 있는 환자
  • 체질량 지수(BMI)가 35 이상인 환자
  • 최근 2년 이내 암 진단을 받은 환자(비흑색종 피부암 제외)
  • 현재 수유중인 환자
  • 기립성 저혈압 병력이 있는 환자
  • 해리성 장애 진단을 받은 환자
  • 파킨슨병 환자 및/또는 현재 도파민 효능제 처방약을 복용 중인 환자
  • 수감자 및 기타 시설에 수용된 개인

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 표준 치료 + 위약
일상적인 치료 외에 위약에 배정된 통증 치료의 차선 결과를 보고하는 환자.
위약 투여
실험적: 스탠다드 트리트먼트 + 프라미펙솔
일상적인 치료 외에 프라미펙솔을 받도록 배정된 통증 요법의 차선 결과를 보고하는 환자.
매일 0.125mg의 프라미펙솔의 초기 투여량은 잠재적으로 4주 동안 매일 최대 0.5mg까지 0.125단위로 상향 조정됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간략한 통증 인벤토리 점수
기간: 4 주
통증이 삶의 질에 미치는 자기보고 효과의 변화. "간단한 통증 인벤토리, 약식" 도구가 사용됩니다. 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째 부분은 해부학적 위치와 최악의 심각도(0-10 척도; 10= 최악의 통증)를 기록합니다. 적어도 지난 24시간 동안의 평균과 사무실 방문 중 즉시입니다. 두 번째 부분은 받은 통증 치료, 치료가 제공하는 경감(0-10 척도, 10 =가장 경감) 및 통증이 일반적인 활동을 포함한 특정 정서적 및 신체적 매개변수를 방해하는 정도(0-10 척도, 10 =최악의 장애)를 기록합니다. , 기분, 보행 능력, 일, 타인과의 관계, 수면, 삶의 즐거움.
4 주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
mRNA 분석
기간: 4 주
치료 전후 채혈 후 각 사이토카인의 개별 유전자 발현 분석은 표준 작업 절차를 사용하여 TLR4, p38, NFkB, NLRP3-ASC, Caspase-1, IL-1ß, TNF-α, HMGB1 및 IL-10 mRNA입니다. 표준 하우스키핑 유전자에 대한 mRNA 분석. 특정 mRNA 수준의 환자 변화는 환자의 통증 점수 변화와 상관 관계가 있습니다.
4 주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Erin D Milligan, PhD, University of New Mexico Health Sciences Center (HSC)

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 1월 31일

연구 완료 (실제)

2021년 2월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 2월 12일

처음 게시됨 (실제)

2019년 2월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 4월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 4월 28일

마지막으로 확인됨

2022년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

만성 통증에 대한 임상 시험

위약에 대한 임상 시험

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