이집트의 Helicobacter Pylori 감염에 대한 4중 요법 간의 비교

소개:

헬리코박터 파이로리(H. Pylori)는 전 세계적으로 개발도상국에서 높은 수준을 유지하고 있습니다. 가장 최근의 연구에 따르면, 개발도상국에서 H. Pylori의 전체 유병률은 50.8%이며, 아프리카에서 가장 높은 유병률(79.1%)을 보입니다.

불행히도 H. Pylori의 유병률에 대한 데이터는 아프리카의 모든 국가에서 사용할 수 없습니다. 이용 가능한 몇 가지 연구에 따르면 이집트에서 문제의 규모에 대한 정보가 부족하며 유병률은 71.7-91.7%입니다.

H. Pylori 감염의 중요성은 만성 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 위선암, 위점막연관림프조직림프종에 이르기까지 중요한 역할을 한다.

H. Pylori의 진단은 높은 민감도와 특이도에도 불구하고 번거롭고 비용이 많이 드는 침습적 검사를 통해 이루어질 수 있습니다. 그에 반해 보다 쉽고 저렴한 비침습적 검사가 있으며, 특히 혈청학보다 민감도가 높은 H. Pylori 대변항원과 요소호기검사가 있습니다.

Clarithromycin에 대한 내성 균주의 출현으로 인해 표준 삼중 요법(STT)의 박멸률이 80% 미만으로 감소함에 따라 더 높은 효능을 제공하는 동시에 더 나은 안전성과 순응도를 제공하는 새로운 치료법에 대한 필요성이 제기되었습니다.

Bismuth 함유 4제 요법은 Clarithromycin 사용을 기피하는 선택적인 치료법으로 나왔지만 복합 투여 및 낮은 안전성 외에도 Bismuth salts 및/또는 Tetracycline이 부족한 국가들에게는 무리한 선택이었습니다. 경쟁하는 순차 및 병용 무비스무트(클라리스로마이신 함유) 4중 요법의 시대를 연다.

새로운 2단계(dual-quadruple) 치료법인 하이브리드 요법(HT)은 실제로 순차 및 병용 요법을 결합하여 비용이 저렴하고 효능이 더 좋습니다.

그러나 치료의 마지막 7일 동안 두 가지 약물을 추가하면 환자가 혼란스러워 역 하이브리드 요법이라고 하는 순서를 뒤집는 아이디어(4중 이중)를 촉진하는 치료를 완료하려는 의지가 줄어들 수 있습니다. RHT), 1단계 2단계 치료로 치료를 단순화합니다.

레보플록사신, 오메프라졸, 니타족사니드 및 독시사이클린(LOND)을 포함하는 레보플록사신 4제요법이라 불리는 또 다른 비클라리트로마이신 비비스무트 4제 요법은 비스무스 4제 요법보다 덜 복잡하고 안전하며 완치율 수준에서 유망한 결과를 보였다. 및 낮은 약물 내성 프로파일.

행동 양식:

기술 설계:

A) 연구 장소:

이 연구는 Zagazig 대학 병원의 내과 클리닉에서 수행되었습니다.

B) 샘플 크기:

하이브리드 요법을 받는 환자의 제균율이 역 하이브리드 요법의 78.3%에 비해 91%라고 가정합니다. 따라서 표본 크기는 검정력 80% 및 C.I 95%에서 OPEN EPI를 사용하여 309개입니다.

데이터 수집 도구:

1. 모든 참가자의 병력.
2. 완전한 임상 검사.
3. 효소면역측정법으로 대변 내 H. pylori 항원을 확인하는 분변항원검사(FAT)는 모든 참여자에서 양성이었다.

운영 설계:

A) 본 연구는 자가지그 대학병원 내과에서 사전동의 후 실시한 무작위(중재) 연구입니다. 모든 참가자는 H. pylori 분변 항원 검사에 대해 양성이었습니다.

B) 수행 단계: 내과 클리닉에서 (330) 참가자를 선택하여 3개 그룹으로 분류했습니다.

1. 그룹 1: (110) 참가자는 1주 동안 clarithromycin 500mg bid, omeprazole 20mg bid, amoxicillin 1gm bid, metronidazole 500mg tid의 형태로 역 하이브리드 요법을 받은 후 오메프라졸 20mg bid, amoxicillin 1gm bid를 1주일 동안 받았습니다. 2주째.
2. 그룹 2: (110) 참가자는 1주차에 ​​오메프라졸 20mg 1일 2회, 아목시실린 1gm 2일 1회, 2주차에 클라리스로마이신 500mg 1일 2회, 오메프라졸 20mg 1일 2회, 아목시실린 1gm 2일 1회, 메트로니다졸 500mg 1일 2회 혼합 요법을 받았습니다. .
3. 그룹 3: (110) 참가자는 10일 동안 nitazoxanide 500mg bid, levofloxacin 250mg QD, omeprazole 40mg QD 및 doxycycline 100mg QD의 형태로 Levofloxacin 4중 요법(LOAD)을 받았습니다.

C) 요법을 적어도 1개월 중단하고 양성자 펌프 억제제를 4주 동안 보류한 후 분변 항원 검사(FAT)에 의한 재검사.