埃及幽门螺杆菌感染四联方案比较

介绍：

尽管幽门螺杆菌 (H. 幽门螺杆菌）在世界范围内，它在发展中国家仍然很高。 最新研究显示，发展中国家幽门螺杆菌总患病率为50.8%，其中非洲最高（79.1%）。

不幸的是，并非所有非洲国家都提供幽门螺杆菌流行率数据。 关于埃及问题严重程度的信息很少，根据为数不多的可用研究，患病率在 71.7-91.7% 之间。

H. Pylori感染的重要性在于在慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡乃至胃腺癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤中起主要作用。

H. Pylori 的诊断可以通过侵入性检测进行，尽管具有高敏感性和特异性，但这些检测既麻烦又昂贵。 相反，有更容易和更便宜的非侵入性测试，特别是H. Pylori粪便抗原和尿素呼气测试比血清学具有更高的敏感性。

由于克拉霉素耐药菌株的出现，标准三联疗法 (STT) 的根除率降至 80% 以下，这增加了对提供更高疗效、同时具有更好安全性和依从性的新疗法的需求。

含铋四联疗法作为避免使用克拉霉素的治疗选择，但对于缺乏铋盐和/或四环素的国家来说，这是一种不合理的选择，而且给药复杂，安全性低。 它提出了竞争性顺序和伴随的非铋（含克拉霉素）四联治疗的时代。

一种称为混合疗法（HT）的新型两步（双四联）疗法，实际上是序贯疗法和伴随疗法的结合，成本更低，疗效更好。

然而，在治疗的最后 7 天加入两种药物可能会使患者感到困惑，使他不太愿意完成这种促进逆转顺序（四联疗法）的想法的治疗，即所谓的反向混合疗法（ RHT），以简化一步两阶段处理中的处理。

另一种非克拉霉素非铋剂四联疗法比铋剂四联疗法更简单且更安全，称为左氧氟沙星四联疗法，包含左氧氟沙星、奥美拉唑、硝唑尼特和多西环素（LOND），在治愈率水平上显示出可喜的结果和低耐药性。

方法：

技术设计：

A) 学习地点：

该研究是在 Zagazig 大学医院的内科诊所进行的。

B) 样本量：

假设接受混合疗法的患者的根除率为 91%，而反向混合疗法为 78.3%。 因此，样本大小为 309，使用 OPEN EPI，功率为 80%，C.I 为 95%。

数据收集工具：

1. 所有参与者的病史。
2. 完成临床检查。
3. 通过酶免疫测定法识别粪便中幽门螺杆菌抗原的粪便抗原试验 (FAT) 在所有参与者中均呈阳性。

操作设计：

A) 这是一项在知情同意后在 Zagazig 大学医院内科门诊进行的随机（干预）研究。 所有参与者的幽门螺杆菌粪便抗原检测均呈阳性。

B) 执行步骤： (330) 参与者选自内科门诊，分为 3 组：

1. 第 1 组：(110) 参与者接受克拉霉素 500mg bid、奥美拉唑 20mg bid、阿莫西林 1gm bid 和甲硝唑 500mg tid 形式的反向混合方案，为期 1 周，然后是奥美拉唑 20mg bid 和阿莫西林 1gm bid第二周。
2. 第 2 组：(110) 参与者在第一周接受奥美拉唑 20 毫克 bid 和阿莫西林 1gm bid 形式的混合方案，然后在第二周接受克拉霉素 500mg bid、奥美拉唑 20 mg bid、阿莫西林 1gm bid 和甲硝唑 500 mg tid .
3. 第 3 组：(110) 名参与者接受左氧氟沙星四联方案 (LOAD)，形式为硝唑尼特 500 mg bid、左氧氟沙星 250 mg QD、奥美拉唑 40 mg QD 和多西环素 100 mg QD，持续 10 天

C) 在停止该方案至少一个月并停用质子泵抑制剂 4 周后，通过粪便抗原测试 (FAT) 重新测试。