파킨슨병(PD)은 조기에 집속 초음파 시상하절단술로 치료 (EarlyFocus)

포함 기준:

1. 나이 30-65세.
2. 동의할 수 있고 의향이 있으며 모든 연구 방문에 참석할 수 있는 피험자.
3. 우리 센터의 운동 장애 신경과 전문의가 확인한 UK (영국) Brain Bank Criteria에 따른 PD 진단.
4. 첫 PD 진단 이후 5년 미만.
5. F-dopa PET(Positron Emission Tomography) 파킨슨병을 시사하는 선조체 도파민성 탈신경 패턴(전-미부 기울기).
6. 시술 전 4주 동안 안정적인 약리학적 체계.
7. 시상하 핵의 지형 좌표는 MRI(Magentic Resonance Imaging)에서 현지화할 수 있으므로 ExAblate 장치의 표적이 될 수 있습니다.
8. ExAblate MRgFUS 치료 중 감각을 전달할 수 있습니다.

제외 기준:

1. ON 투약 상태 2.5 이상의 Hoehn 및 Yahr 단계
2. MDS-UPDRS의 질문 4.1 및 4.2에서 3점 또는 4점으로 표시된 중증 운동이상증의 존재.
3. 신경학적 검사에서 의심되는 다른 중추 신경퇴행성 질환의 존재. 여기에는 다계통 위축, 진행성 핵상 마비, 피질 기저 증후군, 레비소체 치매, 알츠하이머병 등이 포함됩니다.
4. 파킨슨병 증상이 신경이완제의 부작용이라는 의혹.
5. 뇌심부 자극을 받았거나 이전에 기저핵의 정위 절제술을 받은 피험자
6. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) 또는 Mattis Dementia Rating Scale 120 이하에서 점수 ≤ 21로 정의된 심각한 인지 장애의 존재.
7. 2명의 검사 신경과 전문의가 평가한 오프 상태에서 임상적으로 관련된 파킨슨증이 없는 환자. (또는 가장 영향을 받는 쪽 <10의 MDS-UPDRS).
8. 활성 조절되지 않는 우울 증상, 정신병, 망상, 환각 또는 자살 관념으로 정의되는 불안정한 정신 질환. 안정, 만성 불안 또는 우울 장애가 있는 피험자는 연구 시작 전 최소 60일 동안 약물이 안정적이고 현장 신경심리학자가 적절하게 관리하는 것으로 간주되는 경우 포함될 수 있습니다.
9. 신경심리학자의 포괄적인 평가에 따라 결정된 심각한 우울증이 있는 피험자. 상당한 우울증은 Beck Depression Inventory에서 14점 이상의 점수로 정량적으로 정의되고 있습니다.
10. 신경 심리학자가 결정한 법적 무능력 또는 제한된 법적 능력

11. 이전 12개월 이내에 발생하는 다음 중 하나(또는 그 이상)로 나타나는 DSM-IV에 요약된 기준에 의해 정의된 에탄올 또는 약물 남용과 일치하는 행동(들)을 나타내는 피험자:

    • 반복적인 물질 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서 주요 역할 의무를 이행하지 못함(예: 물질 사용과 관련된 반복적인 결석 또는 낮은 업무 수행, 물질 관련 결석, 정학 또는 퇴학, 또는 자녀 또는 가정).
    • 신체적으로 위험한 상황에서 반복적인 물질 사용(예: 물질 사용으로 장애가 있는 자동차 운전 또는 기계 작동)
    • 반복되는 물질 관련 법적 문제(예: 물질 관련 무질서 행위에 대한 체포)
    • 지속적이고 반복적인 사회적 또는 대인 관계 문제가 물질의 영향으로 인해 발생하거나 악화됨에도 불구하고 물질을 계속 사용합니다(예: 중독의 결과에 대한 배우자와의 논쟁 및 신체적 싸움).

12. 다음을 포함하는 불안정한 심장 상태를 가진 피험자:

    • 불안정 협심증
    • 프로토콜 입력 6개월 이내에 문서화된 심근경색이 있는 피험자
    • 박출률 < 40으로 정의된 심각한 울혈성 심부전
    • 불안정한 심실성 부정맥이 있는 피험자
    • 속도 조절되지 않는 심방 부정맥이 있는 피험자
13. 중증 고혈압(약물 복용 시 이완기 혈압 > 100).
14. 비정상적인 출혈 및/또는 응고병증을 초래한 병력 또는 현재 의학적 상태.
15. 항응고제 투여(예: 와파린) 또는 항혈소판제(예: 아스피린) 집중 초음파 시술 또는 위험이나 출혈을 증가시키는 것으로 알려진 약물(예: Avastin) 집중초음파 시술 1개월 이내
16. 다음과 같이 수술 중 또는 수술 후 출혈에 대한 위험 요인이 있는 피험자: 입방 밀리미터당 100,000 미만의 혈소판 수, 문서화된 임상 응고 병증 또는 기관의 실험실 표준을 초과하는 INR 응고 연구
17. 추정 사구체 여과율이 30mL/min/1.73m 2 미만(또는 지역 표준에 따라 더 엄격해야 함) 및/또는 투석을 받는 중증 신기능 장애 환자;
18. 심장 박동기, 크기 제한 등 비 MRI 호환 이식 금속 장치와 같은 MR 영상에 대한 표준 금기 사항이 있는 피험자
19. 약한 약물로 관리할 수 없는 심각한 밀실 공포증.
20. MR 테이블의 체중 상한선을 초과하여 MR 스캐너에 맞지 않는 피험자
21. 치료 중 요구되는 장기간 고정된 반듯이 누운 자세를 견딜 수 없거나 참을 의향이 없는 피험자.
22. 두개내출혈의 병력
23. 다발성 뇌졸중의 병력 또는 지난 6개월 이내의 뇌졸중
24. 지난 1년 이내에 발작 병력이 있는 피험자
25. 악성 뇌종양이 있는 피험자
26. 치료가 필요한 두개내 동맥류 또는 치료가 필요한 동맥 정맥 기형(AVM)이 있는 피험자.
27. 연구자의 의견으로는 본 연구 참여를 방해하는 모든 질병.
28. 피험자는 조사관 및 직원과 의사소통할 수 없습니다.
29. 임신 또는 수유.
30. 선별 CT에서 계산된 전체 두개골 밀도 비율이 0.42 미만인 피험자.