- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04722224
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 재택 폐재활
이 프로젝트는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 가정 기반 폐 재활(PR) 프로그램(reabilitAR)의 단기 효과 및 반응성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 또한 새로운 증분 단계 테스트(운동 능력 결과 측정)를 위해 COPD 환자의 PR에 대한 최소한의 임상적으로 중요한 차이를 설정하는 것이 목표입니다.
병원에서 환자를 모집합니다. 사회인구학적, 인체측정학적 및 합병증; 활력 징후 및 말초 산소 포화도; 증상(호흡곤란, 피로); 폐기능; 기능적 능력; 운동능력; 질병, 균형 및 인지 기능의 영향은 reabilitAR 프로그램 전에 수집됩니다. 또한 건강 관리 이용이 등록됩니다. 그런 다음 환자는 reabilitAR 프로그램(12주)에 입력됩니다. 개입은 가정 방문과 전화 통화의 전략적 혼합으로 구성됩니다. 이 프로그램에는 운동 훈련과 자기 관리 교육 프로그램인 COPD와 함께 잘 살기가 포함됩니다. 12주 후 모든 결과 측정이 재평가됩니다.
가정 기반 접근 방식은 PR에 대한 접근성을 높여 환자의 요구에 적절한 응답을 제공하기 위해 이점을 표현하고 우려 사항을 반영할 것으로 기대됩니다.
연구 개요
상세 설명
세계보건기구(WHO)는 전 세계적으로 수억 명의 사람들이 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 비롯한 만성 호흡기 질환(CRD)의 영향을 받고 있다고 밝혔습니다. 폐 재활(PR)은 운동 훈련 및 자기 관리 기술을 포함하여 건강 증진 행동을 장기간 준수하면서 환자의 운동 및 기능적 능력 및 심리적 상태를 개선하는 것을 목표로 하는 CRD 관리의 필수 구성 요소입니다.
그러나 잘 알려진 증거에도 불구하고 이 서비스는 접근성이 좋지 않아 대부분 활용도가 낮으며 COPD 환자를 위한 PR 서비스의 전 세계 가용성은 1%에 불과합니다. 따라서 적절한 환자를 위한 PR 서비스에 대한 접근 및 전달을 개선하는 조치를 취하는 것이 중요합니다. 국제 지침의 전략 중 하나는 가정 기반 접근 방식이 표시된 프로그램의 새로운 모델을 만드는 것입니다.
이 프로젝트의 목표는 COPD 환자의 가정 기반 폐 재활 프로그램(reabilitAR)의 단기 효과 및 반응성을 평가하는 것입니다. 또한 새로운 증분 단계 테스트(운동 능력 결과 측정)를 위해 COPD 환자의 PR에 대한 최소한의 임상적으로 중요한 차이를 설정하는 것이 목표입니다.
병원에서 임상의를 통해 COPD 환자를 최대한 모집한다는 계획이다. 이 연구는 만성 폐쇄성 폐질환(GOLD) 기준에 대한 글로벌 이니셔티브에 따라 COPD가 있는 성인 환자를 등록할 것입니다.
환자는 포르투갈의 병원 및 진료소에서 의료 상담을 통해 폐 전문의가 추천합니다. 의뢰를 통해 의사는 PR의 목표와 이점을 설명해야 합니다. reabilitAR 팀은 적격 환자에게 연락하여 추가 질문을 하고 통합 프로세스를 시작합니다.
사회인구학적, 인체측정학적 및 합병증; 활력 징후 및 말초 산소 포화도; 증상(호흡곤란, 피로); 폐기능; 기능적 능력; 운동능력; 질병, 균형 및 인지 기능의 영향은 reabilitAR 프로그램 전에 수집됩니다. 또한 건강 관리 이용이 등록됩니다.
프로그램은 운동훈련 및 자기관리를 위한 가정방문, 임상상태 추적, 운동훈련 진행 등 동기부여 전화 등 총 14회 가정방문으로 구성되어 있으며, 프로그램의 처음 2주(방문 4회). 3주째부터 1회 방문을 전화 통화로 대체하여 총 10회의 통화가 이루어집니다.
12주 후 모든 결과 측정이 재평가됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Rui A Vilarinho, Master
- 전화번호: +351 222 061 000
- 이메일: ruivilarinho1@gmail.com
연구 장소
-
-
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Porto, 포르투갈, 4200-072
- 모병
- Rui Vilarinho
-
연락하다:
- Rui Vilarinho
- 전화번호: 917521184
- 이메일: ruivilarinho1@gmail.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- GOLD 기준에 기초한 COPD의 진단 - 기관지확장제 1초간 강제 호기량(FEV1)/강제 폐활량(FVC) 비율 <70%;
- 안정시 심전도(ECG) 기록;
- 서면 동의서 양식
제외 기준:
- 심각한 심혈관 질환(예: 증상이 있는 허혈성 심장 질환), 신경학적(예: 신경근이영양증 질환), 또는 근골격계 질환의 존재;
- 인지 장애의 징후(예: 백치).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 개입: 가정 기반 폐 재활
환자는 12주 동안 치료를 받게 됩니다.
개입은 가정 방문과 전화 통화의 전략적 혼합으로 구성됩니다.
이 프로그램에는 운동 훈련과 자기 관리 교육 프로그램인 COPD와 함께 잘 살기가 포함됩니다.
|
ReabilitAR 프로그램에는 자가 관리 교육 프로그램인 COPD와 함께 잘 살기가 포함됩니다.
운동 훈련에는 지구력, 저항/근력, 유연성 및 균형 훈련이 포함됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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12주에 기준 걸음 수(점진적 걸음 테스트)에서 변경
기간: 기준선 및 최대 12주
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증분 단계 테스트는 운동 능력을 평가하는 데 사용됩니다.
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기준선 및 최대 12주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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12주에 기본 반복 횟수(1분 기립 테스트)에서 변경
기간: 기준선 및 최대 12주
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1분 기립 테스트는 기능적 능력을 평가하는 데 사용됩니다.
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기준선 및 최대 12주
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12주에 CAT의 기준선 점수로부터의 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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COPD 평가 테스트(CAT)는 질병의 영향을 평가하는 데 사용됩니다.
각 항목의 개별 점수가 추가되어 0에서 40까지의 총점을 제공합니다.
총 점수가 10 미만이면 "감소된 영향", 10-20은 "중간 영향", 21-30은 "높은 영향", 30 이상은 "매우 높은 영향"으로 간주됩니다.
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기준선 및 최대 12주
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12주에 호흡곤란의 기준선 점수로부터의 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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수정된 Borg 척도는 환자의 호흡곤란 수준을 평가하는 데 사용됩니다.
0-10 척도는 인식된 호흡곤란을 측정하는 데 사용되며 0은 "전혀 없음"이고 10은 "최대"입니다.
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기준선 및 최대 12주
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12주째 기준선 피로 점수에서 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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Modified Borg Scale은 환자의 피로 수준을 평가하는 데 사용됩니다.
0-10 척도는 인지된 피로를 측정하는 데 사용되며 0은 "전혀 그렇지 않음"이고 10은 "최대"입니다.
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기준선 및 최대 12주
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12주에 London Chest 활동의 기본 점수에서 일상 생활의 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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일상 생활의 London Chest 활동은 일상 생활 활동을 수행하는 환자의 호흡 곤란 수준을 평가하는 데 사용됩니다.
각 항목의 개별 점수를 추가하여 0에서 75까지 범위의 총 점수를 제공하며 최대 점수는 더 높은 수준의 호흡곤란을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주
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12주에 병원 불안 및 우울 척도의 기준 점수로부터의 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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병원 불안 및 우울 척도는 환자의 감정 상태를 평가하는 데 사용됩니다.
불안 및 우울증 하위 척도는 각각 0에서 21까지의 범위이며 점수가 높을수록 불안/우울 증상이 높음을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주
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악화 횟수
기간: 최대 12주
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전년도 및 재활 기간 동안 환자의 입원 횟수는 환자가 자가 보고하도록 요청하여 평가됩니다.
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최대 12주
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12주에 mMRC의 기준선 점수로부터의 변화
기간: 기준선 및 최대 12주
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수정된 영국 의학 연구 위원회(mMRC) 설문지는 환자의 호흡곤란 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 이 설문지는 0에서 4까지의 5개 등급으로 구성되며 등급이 높을수록 인지된 호흡 제한이 더 큰 것을 나타냅니다.
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기준선 및 최대 12주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Short Form Berg Balance Scale 3 포인트
기간: 기준선에서
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Short Form Berg Balance Scale 3 Point는 환자의 균형을 평가하는 데 사용됩니다.
각 항목의 개별 점수가 추가되어 0에서 28까지의 총점을 제공합니다.
최소 점수는 나쁜 균형을 나타내고 최대 점수는 좋은 균형을 나타냅니다.
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기준선에서
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간이 정신 상태 검사(MMSE)
기간: 기준선에서
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간단한 정신 상태 검사는 30점 설문지이며 환자의 인지 기능을 평가하는 데 사용됩니다.
각 항목의 개별 점수가 추가되어 0에서 30까지의 총점을 제공합니다.
총점 9점 미만은 "심각한 인지 장애", 10-18점은 "중등도 인지 장애", 19-23점은 "경도 인지 장애", 24점 이상은 "정상 인지"로 간주됩니다.
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기준선에서
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Rui A Vilarinho, Master, School of Health, Polytechnic Institute of Porto
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Revicki D, Hays RD, Cella D, Sloan J. Recommended methods for determining responsiveness and minimally important differences for patient-reported outcomes. J Clin Epidemiol. 2008 Feb;61(2):102-9. doi: 10.1016/j.jclinepi.2007.03.012. Epub 2007 Aug 3.
- Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland AE, Lareau SC, Man WD, Pitta F, Sewell L, Raskin J, Bourbeau J, Crouch R, Franssen FM, Casaburi R, Vercoulen JH, Vogiatzis I, Gosselink R, Clini EM, Effing TW, Maltais F, van der Palen J, Troosters T, Janssen DJ, Collins E, Garcia-Aymerich J, Brooks D, Fahy BF, Puhan MA, Hoogendoorn M, Garrod R, Schols AM, Carlin B, Benzo R, Meek P, Morgan M, Rutten-van Molken MP, Ries AL, Make B, Goldstein RS, Dowson CA, Brozek JL, Donner CF, Wouters EF; ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Oct 15;188(8):e13-64. doi: 10.1164/rccm.201309-1634ST. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2014 Jun 15;189(12):1570.
- Singh D, Agusti A, Anzueto A, Barnes PJ, Bourbeau J, Celli BR, Criner GJ, Frith P, Halpin DMG, Han M, Lopez Varela MV, Martinez F, Montes de Oca M, Papi A, Pavord ID, Roche N, Sin DD, Stockley R, Vestbo J, Wedzicha JA, Vogelmeier C. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. Eur Respir J. 2019 May 18;53(5):1900164. doi: 10.1183/13993003.00164-2019. Print 2019 May.
- Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, Lareau SC, Marciniuk DD, Puhan MA, Spruit MA, Masefield S, Casaburi R, Clini EM, Crouch R, Garcia-Aymerich J, Garvey C, Goldstein RS, Hill K, Morgan M, Nici L, Pitta F, Ries AL, Singh SJ, Troosters T, Wijkstra PJ, Yawn BP, ZuWallack RL; ATS/ERS Task Force on Policy in Pulmonary Rehabilitation. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Policy Statement: Enhancing Implementation, Use, and Delivery of Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Dec 1;192(11):1373-86. doi: 10.1164/rccm.201510-1966ST.
- Bui KL, Nyberg A, Maltais F, Saey D. Functional Tests in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Part 1: Clinical Relevance and Links to the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Ann Am Thorac Soc. 2017 May;14(5):778-784. doi: 10.1513/AnnalsATS.201609-733AS.
- Bui KL, Nyberg A, Maltais F, Saey D. Functional Tests in Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Part 2: Measurement Properties. Ann Am Thorac Soc. 2017 May;14(5):785-794. doi: 10.1513/AnnalsATS.201609-734AS.
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