- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04800913
좌심방이 폐쇄에서 다중기법 영상의 역할 (MILAAC)
연구 개요
상세 설명
좌심방이 폐쇄(LAAC)는 주로 이전의 주요 출혈 또는 높은 출혈 위험으로 인해 장기 경구 항응고제 요법에 절대적 또는 상대적 금기 사항이 있는 심방 세동 환자의 뇌졸중을 예방하기 위해 점점 더 많이 사용되는 비약물적 전략입니다. 시술 대상자는 주로 고령자 및 복합상병인 만큼 시술 부담 경감은 이들에게 큰 의미가 있다. LAAC의 최적 이미징에 대한 보다 포괄적인 데이터는 절차를 계획 및 안내하고 환자를 추적하는 가장 정확하고 최소 침습적 방법을 찾는 데 기여할 수 있습니다.
현재의 전향적, 무작위, 단일 센터 연구의 목적은 경피적 좌심방이 폐쇄에서 수술 전 복합 영상의 잠재적 이점을 조사하는 것입니다. 조사관은 LAAC 절차의 성공률, 안전성 및 장기 결과를 평가하고 전절차적 다중 모드(2D/3D 경식도 심장 초음파 검사/TOE/ 및 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영/MDCT/) 및 표준(2D/3D TOE 또는 MDCT) 부속물 특성화 및 장치 크기 조정. 다중 모드 절차 안내(2D/3D TOE, 형광투시-혈관조영술) 및 다중 모드 절차 후 영상(2D/3D TOE, MDCT)을 사용하여 합병증(장치 주변 누출, 혈전)을 밝힙니다. 연구자들은 다양한 수술 후 영상 기술의 정확도와 부가 가치를 비교하고 수술 후 합병증을 감지하는 심초음파 조영제의 부가 가치를 확인할 계획입니다.
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연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Peter Andreka, MD, PhD
- 전화번호: 0036703820470
- 이메일: peter.andreka@gokvi.hu
연구 연락처 백업
- 이름: Geza Fontos, MD
- 전화번호: 0036703820358
- 이메일: geza.fontos@gokvi.hu
연구 장소
-
-
-
Budapest, 헝가리, 1096
- 모병
- Hungarian Institute of Cardiology (Gottsegen National Cardiovascular Center)
-
연락하다:
- Anita Zadori, MD, PhD
- 전화번호: 0036303837011
- 이메일: anita.zadori@gokvi.hu
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 2021년 10월 3일부터 2025년 12월 31일까지 Gottsegen National Cardiovascular Center에서 LAAC에 대한 임상 적응증이 있고 경피적 LAAC 시술을 받는 환자
- 18세 이상
- 동의
- 법적 능력
제외 기준:
- 만 18세 미만
- 임신
- 무력화
- 동의 부재
- 식도 협착 또는 게실
- 활성 식도 출혈
- CT 조영제 알레르기
- 중증 만성 신장 질환(GFR<15 ml/min/1,73 m2)
- 부속기 혈전(이동성/심각한 색전 위험이 있음)
- 12개월 미만의 기대 수명
- 활성 감염
- 상당한 승모판 협착증
- 기계적 심장 판막
- 열린 심장 수술이 표시됩니다
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 다중 모드 이미징
부속지 특성화 및 크기 조정을 위한 수술 전 2D/3D TOE 및 MDCT 시술 이벤트 및 성공 여부를 안내하고 확인하기 위한 수술용 2D/3D TOE 및 형광투시/혈관조영술 합병증 평가를 위한 수술 후 2D/3D TOE 및 MDCT(장치 주변 누출, 혈전) |
수술 전 2D/3D TOE 및 MDCT, 수술 2D/3D TOE 및 형광투시/혈관조영술, 수술 후 2D/3D TOE 및 MDCT
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실험적: 표준 이미징
부속기 특성화 및 크기 조정을 위한 수술 전 MDCT 시술 이벤트 및 성공 여부를 안내하고 확인하기 위한 수술용 2D/3D TOE 및 형광투시/혈관조영술 합병증 평가를 위한 수술 후 2D/3D TOE 및 MDCT(장치 주변 누출, 혈전) |
수술 전 MDCT, 수술 2D/3D TOE 및 형광투시/혈관조영술, 수술 후 2D/3D TOE 및 MDCT
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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유효 방사선량
기간: 절차 전후(1개월) 간격
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LAAC 촬영 및 개입 동안 재흡수된 환자의 총 방사선량(mSv)
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절차 전후(1개월) 간격
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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투시 시간
기간: 절차 중
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LAAC 절차 중(분)
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절차 중
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절차 시간
기간: 절차 중
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LAAC 절차(분)
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절차 중
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조영제 양
기간: 절차 중
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LAAC 절차 중 사용(ml)
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절차 중
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성공적인 이식 비율
기간: 절차 중
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좌심방이 폐색기 성공적으로 전개 및 해제
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절차 중
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폐쇄 장치의 적절한 밀봉을 가진 환자의 비율
기간: 시술 후 6주
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누출이 없거나 잔여 누출이 수술 후 TOE에 의해 5mm 미만으로 정의된 적절한 봉인
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시술 후 6주
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시술 합병증 비율
기간: 시술 후 30일 이내
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혈전색전증 사건, 심근경색증, 출혈 사건, 혈관 합병증, 심낭 삼출, 압전, 감염, 알레르기 반응, 신부전, 장치/공기 색전증, 사망
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시술 후 30일 이내
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임상 사건의 비율
기간: 시술 후 2년
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혈전 색전증 사건(허혈성 뇌졸중, TIA, 전신 색전증)의 복합 종점
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시술 후 2년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Anita Zadori, MD, PhD, 0036303837011, anita.zadori@gokvi.hu
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210. Epub 2016 Aug 27. No abstract available.
- Osmancik P, Tousek P, Herman D, Neuzil P, Hala P, Stasek J, Haman L, Kala P, Poloczek M, Branny M, Chovancik J, Cervinka P, Holy J, Vancura V, Rokyta R, Taborsky M, Kovarnik T, Zemanek D, Peichl P, Haskova S, Jarkovsky J, Widimsky P; PRAGUE-17 Investigators. Interventional left atrial appendage closure vs novel anticoagulation agents in patients with atrial fibrillation indicated for long-term anticoagulation (PRAGUE-17 study). Am Heart J. 2017 Jan;183:108-114. doi: 10.1016/j.ahj.2016.10.003. Epub 2016 Oct 11.
- Nucifora G, Faletra FF, Regoli F, Pasotti E, Pedrazzini G, Moccetti T, Auricchio A. Evaluation of the left atrial appendage with real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography: implications for catheter-based left atrial appendage closure. Circ Cardiovasc Imaging. 2011 Sep;4(5):514-23. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.963892. Epub 2011 Jul 7.
- Rajwani A, Nelson AJ, Shirazi MG, Disney PJS, Teo KSL, Wong DTL, Young GD, Worthley SG. CT sizing for left atrial appendage closure is associated with favourable outcomes for procedural safety. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Dec 1;18(12):1361-1368. doi: 10.1093/ehjci/jew212.
- Sievert H, Lesh MD, Trepels T, Omran H, Bartorelli A, Della Bella P, Nakai T, Reisman M, DiMario C, Block P, Kramer P, Fleschenberg D, Krumsdorf U, Scherer D. Percutaneous left atrial appendage transcatheter occlusion to prevent stroke in high-risk patients with atrial fibrillation: early clinical experience. Circulation. 2002 Apr 23;105(16):1887-9. doi: 10.1161/01.cir.0000015698.54752.6d.
- Qamar SR, Jalal S, Nicolaou S, Tsang M, Gilhofer T, Saw J. Comparison of cardiac computed tomography angiography and transoesophageal echocardiography for device surveillance after left atrial appendage closure. EuroIntervention. 2019 Oct 20;15(8):663-670. doi: 10.4244/EIJ-D-18-01107.
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