El papel de las imágenes multimodales en el cierre del apéndice auricular izquierdo (MILAAC)

El cierre de la orejuela auricular izquierda (LAAC) es una estrategia no farmacológica cada vez más utilizada para prevenir el ictus en pacientes con fibrilación auricular que tienen contraindicaciones absolutas o relativas para la terapia anticoagulante oral a largo plazo, principalmente debido a una hemorragia mayor previa o un alto riesgo de hemorragia. Como los candidatos del procedimiento son mayoritariamente ancianos y multimórbidos, la reducción de la carga procesal es de gran importancia para ellos. Los datos más completos sobre la imagen óptima de LAAC pueden contribuir a encontrar la forma más precisa y menos invasiva de planificar y guiar el procedimiento y hacer un seguimiento de los pacientes.

El objetivo del presente estudio prospectivo, aleatorizado y de un solo centro es examinar las ventajas potenciales de las imágenes multimodales preoperatorias en el cierre percutáneo del apéndice auricular izquierdo. Los investigadores evaluarán la tasa de éxito, la seguridad y el resultado a largo plazo de los procedimientos LAAC, y determinarán la carga del procedimiento (dosis de radiación total, tiempo del procedimiento, tiempo de fluoroscopia, cantidad de contraste) de las intervenciones después del procedimiento multimodal previo (transesofágico 2D/3D). ecocardiografía /TOE/ y tomografía computarizada multidetector /MDCT/) y estándar (2D/3D TOE o MDCT) caracterización de apéndices y dimensionamiento del dispositivo. La guía de procedimiento multimodal (TOE 2D/3D, fluoroscopia-angiografía) y la imagen posprocedimiento multimodal (TOE 2D/3D, MDCT) se utilizarán para revelar complicaciones (fuga peridispositivo, trombo). Los investigadores planean comparar la precisión y el valor aditivo de diferentes técnicas de imagen posoperatorias y determinar el valor aditivo de los agentes de contraste ecocardiográficos para detectar complicaciones posoperatorias.

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