多模态成像在左心耳闭合术中的作用 (MILAAC)
研究概览
详细说明
左心耳封堵术 (LAAC) 是一种越来越多地用于预防房颤患者卒中的非药物策略,这些患者对长期口服抗凝治疗有绝对或相对禁忌症,主要是由于既往大出血或高出血风险。 由于该程序的候选人主要是高龄和多病,因此减轻程序负担对他们来说意义重大。 有关 LAAC 最佳成像的更全面的数据可能有助于找到最准确和侵入性最小的方法来计划和指导手术并跟踪患者。
本前瞻性、随机、单中心研究的目的是检查术前多模式成像在经皮左心耳封堵术中的潜在优势。 研究人员将评估 LAAC 手术的成功率、安全性和长期结果,并确定术前多模式(2D/3D 经食管超声心动图 /TOE/ 和多探测器计算机断层扫描 /MDCT/) 和标准(2D/3D TOE 或 MDCT)附件特征和设备尺寸。 多模式程序引导(2D/3D TOE、透视血管造影)和多模式程序后成像(2D/3D TOE、MDCT)将用于揭示并发症(设备周围渗漏、血栓)。 研究人员计划比较不同术后成像技术的准确性和附加价值,并确定超声心动图造影剂在检测术后并发症方面的附加价值。
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研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Peter Andreka, MD, PhD
- 电话号码:0036703820470
- 邮箱:peter.andreka@gokvi.hu
研究联系人备份
- 姓名:Geza Fontos, MD
- 电话号码:0036703820358
- 邮箱:geza.fontos@gokvi.hu
学习地点
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Budapest、匈牙利、1096
- 招聘中
- Hungarian Institute of Cardiology (Gottsegen National Cardiovascular Center)
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接触:
- Anita Zadori, MD, PhD
- 电话号码:0036303837011
- 邮箱:anita.zadori@gokvi.hu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 从 2021 年 3 月 10 日到 2025 年 12 月 31 日在哥特根国家心血管中心接受 LAAC 临床指征并正在接受经皮 LAAC 手术的患者
- 18岁以上
- 知情同意
- 法律行为能力
排除标准:
- 18岁以下
- 怀孕
- 失能
- 未经同意
- 食管狭窄或憩室
- 活动性食道出血
- CT-造影剂过敏
- 严重慢性肾病(GFR<15 ml/min/1.73 m2)
- 附肢血栓(活动性/具有显着栓塞风险)
- 预期寿命短于 12 个月
- 主动感染
- 明显的二尖瓣狭窄
- 机械心脏瓣膜
- 表明心脏直视手术
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:多模态成像
术前 2D/3D TOE 和 MDCT 用于附肢特征和尺寸测量 用于指导和检查程序事件和成功的手术 2D/3D TOE 和透视/血管造影 术后 2D/3D TOE 和 MDCT 评估并发症(器械周围渗漏、血栓) |
术前 2D/3D TOE 和 MDCT,手术 2D/3D TOE 和透视/血管造影,术后 2D/3D TOE 和 MDCT
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实验性的:标准成像
术前 MDCT 用于附件特征和尺寸测量 用于指导和检查程序事件和成功的手术 2D/3D TOE 和透视/血管造影 术后 2D/3D TOE 和 MDCT 评估并发症(器械周围渗漏、血栓) |
术前 MDCT、手术 2D/3D TOE 和透视/血管造影、术后 2D/3D TOE 和 MDCT
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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有效辐射剂量
大体时间:围手术期(1 个月)间隔
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患者在 LAAC 成像和干预过程中吸收的总辐射剂量 (mSv)
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围手术期(1 个月)间隔
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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透视时间
大体时间:在手术过程中
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LAAC 手术期间(分钟)
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在手术过程中
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手术时间
大体时间:在手术过程中
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LAAC 程序(分钟)
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在手术过程中
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造影剂用量
大体时间:在手术过程中
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在 LAAC 过程中使用 (ml)
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在手术过程中
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植入成功率
大体时间:在手术过程中
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左心耳封堵器成功部署和释放
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在手术过程中
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闭合装置充分密封的患者比例
大体时间:手术后 6 周
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充分密封定义为术后 TOE 确定无渗漏或残余渗漏 < 5 mm
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手术后 6 周
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手术并发症发生率
大体时间:手术后 30 天内
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血栓栓塞事件、心肌梗死、出血事件、血管并发症、心包积液、填塞、感染、过敏反应、肾功能不全、装置/空气栓塞、死亡率
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手术后 30 天内
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临床事件发生率
大体时间:手术后 2 年
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血栓栓塞事件的复合终点(缺血性中风、TIA、全身性栓塞)
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手术后 2 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Anita Zadori, MD, PhD、0036303837011, anita.zadori@gokvi.hu
出版物和有用的链接
一般刊物
- Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2893-2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210. Epub 2016 Aug 27. No abstract available.
- Osmancik P, Tousek P, Herman D, Neuzil P, Hala P, Stasek J, Haman L, Kala P, Poloczek M, Branny M, Chovancik J, Cervinka P, Holy J, Vancura V, Rokyta R, Taborsky M, Kovarnik T, Zemanek D, Peichl P, Haskova S, Jarkovsky J, Widimsky P; PRAGUE-17 Investigators. Interventional left atrial appendage closure vs novel anticoagulation agents in patients with atrial fibrillation indicated for long-term anticoagulation (PRAGUE-17 study). Am Heart J. 2017 Jan;183:108-114. doi: 10.1016/j.ahj.2016.10.003. Epub 2016 Oct 11.
- Nucifora G, Faletra FF, Regoli F, Pasotti E, Pedrazzini G, Moccetti T, Auricchio A. Evaluation of the left atrial appendage with real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography: implications for catheter-based left atrial appendage closure. Circ Cardiovasc Imaging. 2011 Sep;4(5):514-23. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.963892. Epub 2011 Jul 7.
- Rajwani A, Nelson AJ, Shirazi MG, Disney PJS, Teo KSL, Wong DTL, Young GD, Worthley SG. CT sizing for left atrial appendage closure is associated with favourable outcomes for procedural safety. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017 Dec 1;18(12):1361-1368. doi: 10.1093/ehjci/jew212.
- Sievert H, Lesh MD, Trepels T, Omran H, Bartorelli A, Della Bella P, Nakai T, Reisman M, DiMario C, Block P, Kramer P, Fleschenberg D, Krumsdorf U, Scherer D. Percutaneous left atrial appendage transcatheter occlusion to prevent stroke in high-risk patients with atrial fibrillation: early clinical experience. Circulation. 2002 Apr 23;105(16):1887-9. doi: 10.1161/01.cir.0000015698.54752.6d.
- Qamar SR, Jalal S, Nicolaou S, Tsang M, Gilhofer T, Saw J. Comparison of cardiac computed tomography angiography and transoesophageal echocardiography for device surveillance after left atrial appendage closure. EuroIntervention. 2019 Oct 20;15(8):663-670. doi: 10.4244/EIJ-D-18-01107.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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多模态成像的临床试验
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Germans Trias i Pujol Hospital完全的
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University of CalgaryAlberta Heritage Foundation for Medical Research; Calgary Health Region完全的
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French Cardiology SocietyInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France完全的
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Medical Centre LeeuwardenUniversity of Groningen; LIMIS Development招聘中
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National Cancer Institute (NCI)招聘中
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Rabin Medical CenterRambam Health Care Campus; Hillel Yaffe Medical Center; US Department of Veterans Affairs; Assaf-Harofeh... 和其他合作者完全的