말라위 남성의 ART 시작 및 바이러스 억제를 개선하기 위해 차별화된 관리로 HIV 자가 테스트를 통해 남성 참여

배경: 사하라 이남 아프리카의 남성은 여성보다 HIV 서비스를 덜 사용합니다. HIV 자가 검사(HIVST) 및 기타 남성 중심 전략을 통해 남성의 경우 HIV 검사 전략이 극적으로 개선되었지만, HIV에 걸린 것으로 확인된 남성은 여전히 ​​여성보다 ART를 시작하거나 치료를 받을 가능성이 낮습니다. 입사 후 몇 개월. 말라위에서 남성은 새로운 ART 입문자의 31%에 불과합니다2. ART를 받는 남성은 여성보다 모든 치료 시간 간격에서 여성보다 후속 조치 실패(LTFU) 가능성이 더 높습니다. 남성이 돌봄을 받지 못하는 것은 자신의 건강뿐만 아니라 받아들일 수 없을 정도로 높은 비율로 계속해서 감염되는 소녀와 젊은 여성의 건강과도 관련이 있습니다. 짧은 기간 동안 집이나 남성에게 편리한 다른 장소(즉, 가정 기반 ART)에서 ART를 제공하면 남성이 시설 기반 치료와 관련된 장벽을 극복하고 ART 참여를 위한 대처 전략을 개발하고 시설 기반 치료에 더 잘 참여하는 데 도움이 될 수 있습니다. 장기적으로 서비스. 이 연구에서 우리는 두 가지 부문을 비교하여 hbART의 영향을 평가할 것입니다.

Facility-Based ART (fbART arm): ART 시작 및 지속을 위해 지역 보건 시설에 연결한 후 커뮤니티 기반 남성 특정 상담.

가정 기반 ART(hbART arm): 지역사회 기반 남성별 상담 후 가정 기반 ART 시작(또는 참가자에게 편리한 모든 위치) 및 3개월 동안 가정 기반 ART 지속 후 연결 추가 ART 지속을 위해 지역 보건 시설로.

목표: 우리의 주요 목표는 말라위에서 HIVST를 통해 HIV 양성으로 확인된 남성들 사이에서 ART 시작 및 유지에 대한 표준 치료와 가정 기반 ART의 영향을 비교하는 것입니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1. HIV에 걸린 남성의 ART 개시 및 6개월 바이러스 억제에 대한 hbART 대 fbART의 효과를 테스트합니다.

목표 2. hbART 부문에서 ART 개시 및 6개월 바이러스 억제의 예측인자 식별

목표 3. 국가 차원에서 hbART의 비용 효율성 및 확장성을 결정합니다.

방법: 우리는 아직 ART를 시작하지 않은 820명의 HIV 양성 남성과 110명의 여성 파트너를 대상으로 개별적으로 무작위 대조 시험을 수행할 것입니다. 남성은 위에서 설명한 두 가지 중재군 중 하나에 1:1로 개별적으로 무작위 배정되고 18개월 동안 또는 12개월 유지(2차 결과)가 측정될 때까지 중 먼저 도래하는 시점까지 연구에 등록됩니다. 이 연구는 Partners in Hope(PIH)가 지원하는 10개의 의료 시설에서 수행됩니다. 데이터 수집에는 연구 등록 후 2, 4, 7, 13개월에 남성에 대한 의료 헌장 검토뿐만 아니라 2, 4, 7개월의 기본 및 후속 조사가 포함됩니다. ART 참여에 대한 중재 및 경험에 대한 인식을 이해하기 위해 남성과 여성의 하위 집합과 함께 질적 인터뷰를 수행하고 각 부문의 비용 분석을 위해 제공자 관점의 비용 데이터를 수집합니다.

예상 결과: 조사 결과는 아직 치료를 받지 않은 HIV 감염 남성들 사이에서 가정 기반 ART의 효과를 확립하고 지역 전체의 HIV 프로그램에 직접 알릴 수 있습니다. 결과는 또한 단기 가정 기반 ART가 남성을 장기 시설 기반 치료에 참여시키기에 충분한지 또는 시설 구조의 주요 변경과 같은 추가 자원 집약적 서비스가 필요한지 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 기반 예술.