Привлечение мужчин посредством самотестирования на ВИЧ с дифференцированным уходом для улучшения начала АРТ и подавления вирусной нагрузки среди мужчин в Малави

Справочная информация: Мужчины в странах Африки к югу от Сахары реже, чем женщины, пользуются услугами в связи с ВИЧ. Стратегии тестирования на ВИЧ для мужчин значительно улучшились благодаря самотестированию на ВИЧ (ВИЧ) и другим стратегиям, ориентированным на мужчин, но мужчины, у которых выявлен ВИЧ-инфицированный, по-прежнему реже, чем женщины, начинают АРТ или продолжают лечение, особенно в течение первого года жизни. через несколько месяцев после начала. В Малави мужчины составляют лишь 31% новых инициаторов АРТ2, и мужчины, получающие АРТ, чаще, чем женщины, теряют возможность наблюдения (ДНН) во все временные интервалы, чем женщины, чем женщины. Отсутствие мужчин на попечении угрожает не только их собственному здоровью, но и здоровью девочек и молодых женщин, уровень инфицирования которых по-прежнему неприемлемо высок. Предложение АРТ на дому или в других удобных для мужчин местах (т. е. АРТ на дому) в течение короткого периода времени может помочь мужчинам преодолеть барьеры, связанные с лечением в медицинском учреждении, разработать стратегии выживания для участия в АРТ и лучше участвовать в услуги в долгосрочной перспективе. В этом исследовании мы оценим влияние чбАРТ путем сравнения двух групп:

АРТ в медицинских учреждениях (ветвь fbART): консультирование по месту жительства для мужчин с последующей связью с местным медицинским учреждением для начала и продолжения АРТ.

АРТ на дому (группа hbART): консультирование по месту жительства для мужчин с последующим началом АРТ на дому (или в любом удобном для участников месте) и продолжением АРТ на дому в течение 3-месячного периода с последующим установлением связи в местное медицинское учреждение для дальнейшего продолжения АРТ.

Цель: Наша основная цель – сравнить воздействие АРТ на дому со стандартами лечения для начала и удержания АРТ среди мужчин, у которых был выявлен ВИЧ-положительный результат с помощью СТТ на ВИЧ в Малави. Нашими конкретными целями являются:

Цель 1. Проверить эффективность hbART по сравнению с fbART в отношении начала АРТ и 6-месячного подавления вирусной нагрузки у мужчин, живущих с ВИЧ.

Цель 2. Определить предикторы начала АРТ и 6-месячной вирусной супрессии в группе hbART

Цель 3. Определить экономическую эффективность и масштабируемость hbART на национальном уровне.

Методы. Мы проведем индивидуальное рандомизированное контрольное исследование с участием 820 ВИЧ-позитивных мужчин, которые еще не начали АРТ, и 110 их партнерш-женщин. Мужчины будут индивидуально рандомизированы 1:1 в одну из двух групп вмешательства, описанных выше, и будут включены в исследование на 18 месяцев или до тех пор, пока не будет измерено 12-месячное удержание (вторичный результат), в зависимости от того, что наступит раньше. Исследование будет проводиться в 10 медицинских учреждениях при поддержке Partners in Hope (PIH). Сбор данных будет включать исходные и последующие обследования через 2, 4 и 7 месяцев, а также обзоры медицинских карт для мужчин через 2, 4, 7 и 13 месяцев после включения в исследование. Качественные интервью будут проведены с подгруппой мужчин и женщин, чтобы понять восприятие вмешательства и опыта участия в АРТ, а данные о затратах с точки зрения поставщиков будут собраны для анализа затрат по каждой группе.

Ожидаемые результаты. Полученные данные позволят установить эффективность АРТ на дому среди мужчин, живущих с ВИЧ, которые еще не начали лечение, и могут напрямую информировать программы по ВИЧ во всем регионе. Полученные данные также помогут нам оценить, достаточна ли краткосрочная АРТ на дому для вовлечения мужчин в долгосрочный уход в стационаре, или же необходимы дополнительные, более ресурсоемкие услуги, такие как серьезные изменения в структуре стационара. на основе АРТ.