파킨슨병에서 수면 회복을 위한 적응형 신경자극(목표 2)

우리의 이전 작업에서 우리는 STN-DBS 전극에서 기록된 로컬 필드 전위(LFP)의 사용을 조사하여 뚜렷한 수면 주기와 상관관계가 있는 STN 진동 활동의 고유한 스펙트럼 패턴을 식별하여 수면 조절 장애에 대한 통찰력을 제공하고 바이오마커가 STN 기록 LFP는 특정 수면 단계를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 이 연구의 목표 1, ClinicalTrials.gov ID: NCT04620551, 동시 PSG와 함께 STN-LFP의 연속 3일 밤을 기록하고 분석하여 비정상적인 STN 활동(LFP를 통한)과 PD의 수면 조절 장애 사이의 관계를 특징지었습니다. 세 번째 밤 동안 자극이 수면 단계 기간 및 전환에 어떤 영향을 미치는지 평가하기 위해 문턱값 이하의 자극을 전달하면서 수면 기록을 수집했습니다. 이러한 데이터는 적응형 자극 알고리즘의 개발 및 최적화에 직접적인 영향을 미쳤습니다.

현재 연구는 적응형 자극 알고리즘의 효능을 평가하고 야간 수면 중 STN의 변조가 수면 네트워크에서 비정상적인 신호를 상쇄함으로써 수면 행동을 정상화할 것이라는 작업 가설을 테스트할 것입니다. 조사관은 DBS 이식 3개월 후 PD 대상자 20명에서 주관적 평가, 3주 액티그래피 및 야행성 PSG를 사용할 것이며, DBS와 약물은 PD 운동 증상에 대해 치료적으로 최적화될 것입니다. 조사관은 만성 개방 루프 자극을 적응형 자극 및 무자극 대조군과 비교할 것입니다. 모든 대상자는 3가지 조건(주당 하나의 조건; OFF-Stim, ON-Stim-Adaptive, ON-Stim-Open)을 각각 경험하게 되지만 각 대상이 조건에 할당되는 순서는 그룹 할당의 균형 잡힌 비율. 연구자들은 DBS 수술 전 3주 동안 그리고 DBS 수술 후 3개월 동안 모든 그룹의 수면 구조와 품질을 재택 액티그래피를 사용하여 모니터링할 것입니다. 피험자가 기록 순서를 시작할 때 연구 호스트 PC에 의해 설정되는 피험자 편견을 완화하기 위해 피험자는 그룹 할당과 관련하여 눈이 멀게 됩니다.

이 목표의 이론적 근거는 (1) PD에서 수면 장애의 부담스러운 비운동 증상에 대한 치료적 개입을 검증하고, (2) STN-DBS가 수면 개선에 기여하는 중요한 격차를 메우기 위함입니다. PD의 웨이크 교란. 이러한 데이터의 획득은 PD의 수면 지혈에서 기저핵, 특히 STN의 역할에 대한 이해를 향상시킬 것입니다. 우리는 STN-DBS가 PSG 및 액티그래피 기록 모두에서 수면 각성 매개변수를 개선할 것으로 기대하지만 수면 단계 바이오마커를 대상으로 하는 적응 자극은 수면을 더욱 최적화하고 PD에서 이러한 비운동 부담을 완화할 것입니다. 구체적으로, 우리는 수면 중 만성 개방 루프 STN-DBS보다 더 많은 적응이 통합되지 않은 수면을 감소시키고, 각성의 빈도를 감소시키고, REM 수면에 소요되는 시간을 증가시키고, 주간 졸음을 감소시키고, 휴식과 수면의 주관적 경험을 증가시킬 것으로 예측합니다. 품질.