Neurostimulation adaptative pour restaurer le sommeil dans la maladie de Parkinson (objectif 2)

Dans nos travaux précédents, nous avons étudié l'utilisation de potentiels de champ locaux (LFP) enregistrés à partir d'électrodes STN-DBS pour identifier des modèles spectraux uniques dans l'activité oscillatoire STN qui sont en corrélation avec des cycles de sommeil distincts, offrant un aperçu de la dérégulation du sommeil et soutenant la notion que les biomarqueurs de La LFP enregistrée par STN pourrait être utilisée pour identifier des stades de sommeil spécifiques. Objectif 1 de cette étude, ClinicalTrials.gov ID : NCT04620551, a caractérisé la relation entre l'activité STN aberrante (via LFP) et la dysrégulation du sommeil dans la MP en enregistrant et en analysant trois nuits consécutives de STN-LFP avec PSG simultanée. Au cours de la troisième nuit, nous avons collecté des enregistrements de sommeil pendant que nous livrions une stimulation sous le seuil, afin d'évaluer comment la stimulation affecte la durée et les transitions des phases de sommeil. Ces données ont directement informé le développement et l'optimisation d'un algorithme de stimulation adaptative.

L'étude actuelle évaluera l'efficacité de l'algorithme de stimulation adaptative et testera l'hypothèse de travail selon laquelle la modulation du STN pendant le sommeil nocturne normalisera le comportement du sommeil en compensant la signalisation aberrante dans le réseau du sommeil. Les enquêteurs utiliseront des évaluations subjectives, une actigraphie de 3 semaines et une PSG nocturne chez 20 sujets parkinsoniens 3 mois après l'implantation de la DBS, un moment auquel la DBS et les médicaments auront été optimisés sur le plan thérapeutique pour les symptômes moteurs de la MP. Les chercheurs compareront la stimulation chronique en boucle ouverte à la stimulation adaptative et à un groupe témoin sans stimulation. Tous les sujets connaîtront chacune des 3 conditions (une condition par semaine ; OFF-Stim, ON-Stim-Adaptive, ON-Stim-Open), mais l'ordre dans lequel chaque sujet est affecté à une condition sera randomisé tout en préservant un rapport équilibré des affectations de groupe. Les enquêteurs surveilleront l'architecture et la qualité du sommeil dans tous les groupes pendant 3 semaines avant la chirurgie DBS, puis 3 mois après la chirurgie DBS, en utilisant l'actigraphie à domicile. Les sujets seront aveuglés en ce qui concerne l'affectation de groupe pour atténuer le biais du sujet, qui sera défini par le PC hôte de recherche lorsqu'un sujet initie la séquence d'enregistrement.

La justification de cet objectif est (1) de valider une intervention thérapeutique pour le symptôme non moteur pénible du dysfonctionnement du sommeil dans la MP, et (2) de combler une lacune critique dans notre compréhension de la contribution du STN-DBS à l'amélioration du sommeil. troubles de l'éveil dans la MP. L'acquisition de ces données améliorera la compréhension du rôle des ganglions de la base, en particulier du STN, dans l'hémostase du sommeil dans la MP. Nous nous attendons à ce que STN-DBS améliore les paramètres veille-sommeil dans les enregistrements PSG et actigraphie, mais cette stimulation adaptative, ciblée sur les biomarqueurs du stade du sommeil, optimisera davantage le sommeil et allégera cette charge non motrice dans la MP. Plus précisément, nous prévoyons que le STN-DBS adaptatif plus que le STN-DBS chronique en boucle ouverte pendant le sommeil réduira le sommeil non consolidé, réduira la fréquence des réveils, augmentera le pourcentage de temps passé en sommeil paradoxal, réduira la somnolence diurne et augmentera l'expérience subjective du repos et du sommeil. qualité.