- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05070013
Mukautuva neurostimulaatio palauttamaan unen Parkinsonin taudissa (tavoite 2)
Mukautuva neurostimulaatio palauttamaan unen Parkinsonin taudissa: STN LFP -biomarkkereiden tutkimus unihäiriöissä ja unen korjaamisessa (tavoite 2)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Aiemmassa työssämme tutkimme STN-DBS-elektrodeista tallennettujen paikallisten kenttäpotentiaalien (LFP) käyttöä tunnistaaksemme ainutlaatuisia STN-värähtelyaktiivisuuden spektrimalleja, jotka korreloivat erillisten unijaksojen kanssa. Tämä tarjoaa käsityksen unen säätelyhäiriöistä ja tukee käsitystä, että biomarkkerit STN-tallennettua LFP:tä voidaan käyttää tiettyjen univaiheiden tunnistamiseen. Tämän tutkimuksen tavoite 1, ClinicalTrials.gov ID: NCT04620551, karakterisoi poikkeavan STN-aktiivisuuden (LFP:n kautta) ja unihäiriöiden välisen suhteen PD:ssä tallentamalla ja analysoimalla kolme peräkkäistä STN-LFP-yötä samanaikaisen PSG:n kanssa. Kolmannen yön aikana keräsimme unitallenteita, kun suoritimme kynnyksen alapuolista stimulaatiota arvioidaksemme, kuinka stimulaatio vaikuttaa univaiheen kestoon ja siirtymiin. Nämä tiedot kertoivat suoraan adaptiivisen stimulaatioalgoritmin kehittämisestä ja optimoinnista.
Tässä tutkimuksessa arvioidaan adaptiivisen stimulaatioalgoritmin tehokkuutta ja testataan työhypoteesia, jonka mukaan STN:n modulaatio yöunen aikana normalisoi unikäyttäytymistä kompensoimalla poikkeavaa signalointia univerkossa. Tutkijat käyttävät subjektiivisia arvioita, 3 viikon aktigrafiaa ja yöllistä PSG:tä 20 PD-potilaalla 3 kuukautta DBS:n implantaation jälkeen, jolloin DBS ja lääkitys on optimoitu terapeuttisesti PD:n motorisiin oireisiin. Tutkijat vertaavat kroonista avoimen silmukan stimulaatiota adaptiiviseen stimulaatioon ja ei-stimulaatioon kontrolliryhmään. Kaikki koehenkilöt kokevat kukin kolmesta tilasta (yksi tila viikossa; OFF-Stim, ON-Stim-Adaptive, ON-Stim-Open), mutta järjestys, jossa kukin koehenkilö määrätään tilaan, satunnaistetaan, mutta säilytetään ryhmätehtävien tasapainoinen suhde. Tutkijat tarkkailevat unen arkkitehtuuria ja laatua kaikissa ryhmissä 3 viikkoa ennen DBS-leikkausta ja sitten 3 kuukautta DBS-leikkauksen jälkeen käyttämällä kotona tehtävää aktivointia. Koehenkilöt sokennetaan ryhmämäärityksessä aiheen harhaa lieventäen, jonka tutkimuksen isäntätietokone asettaa, kun tutkimushenkilö aloittaa tallennussekvenssin.
Tämän tavoitteen perusteluna on (1) validoida terapeuttinen interventio PD:n unihäiriön raskaiden ei-motoristen oireiden varalta ja (2) täyttää kriittinen aukko ymmärryksessämme STN-DBS:n vaikutuksesta unen parantamiseen. herätyshäiriöt PD:ssä. Näiden tietojen hankkiminen parantaa ymmärrystä basaaliganglioiden, erityisesti STN:n, roolista unen hemostaasissa PD:ssä. Odotamme, että STN-DBS parantaa uni-valve-parametreja sekä PSG- että aktigrafiatallennuksissa, mutta univaiheen biomarkkereihin kohdistettu adaptiivinen stimulaatio optimoi edelleen unta ja lievittää tätä ei-motorista taakkaa PD:ssä. Tarkemmin sanottuna ennustamme, että adaptiivinen enemmän kuin krooninen avoimen silmukan STN-DBS unen aikana vähentää ei-konsolidoitua unta, vähentää heräämistiheyttä, lisää REM-unessa vietettyä aikaa, vähentää päiväunia ja lisää subjektiivista levottomuuden ja unen kokemusta. laatu.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Dulce Maroni, PhD
- Puhelinnumero: 402-836-9751
- Sähköposti: dmaroni@unmc.edu
Opiskelupaikat
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
- Rekrytointi
- University of Nebraska Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Dulce Maroni, PhD
- Puhelinnumero: 402-836-9751
- Sähköposti: dmaroni@unmc.edu
-
Päätutkija:
- Aviva Abosch, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrew Schnaubelt, PhD
- Puhelinnumero: 402-559-4846
- Sähköposti: andy.schnaubelt@unmc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19106
- Rekrytointi
- University of Pennsylvania Health System
-
Ottaa yhteyttä:
- Marie Kerr, CCRP
- Puhelinnumero: 215-829-6720
- Sähköposti: marie.kerr@pennmedicine.upenn.edu
-
Päätutkija:
- Casey Halpern, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- NIda Firdous, MD
- Puhelinnumero: 215-829-6720
- Sähköposti: nida.firdous@pennmedicine.upenn.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kyky antaa tietoinen suostumus tälle tutkimukselle.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus.
- Idiopaattisen Parkinsonin taudin diagnoosi motorisilla oireilla, jotka ovat olleet läsnä vähintään 4 vuotta.
- Motoriset oireet (esim. motoriset heilahtelut, dyskinesia, vapina, bradykinesia, jäykkyys), jotka ovat optimoidusta lääkehoidosta huolimatta riittävän vakavia oikeuttaakseen DBS:n kirurgisen implantoinnin standardien kliinisten kriteerien mukaisesti.
- UPDRS-III-pistemäärä 20 ja 80 välillä on pienempi lääkitys, ja UPDRS-III-pistemäärä paranee vähintään 30 % lääkkeillä tai potilailla, joilla on vapinaa hallitseva PD (pistemäärä >/= 2 UPDRS-III-vapin alapisteessä) tai vapina muiden motoristen oireiden lisäksi, jotka eivät kestä hoitoa ja johtavat merkittävään toimintahäiriöön.
- Asianmukaiset kokeet suun kautta otetuilla PD-lääkkeillä ovat johtaneet liikehäiriönurologin toteaman motoristen oireiden riittämättömään lievitykseen, ja anti-PD-lääkkeet ovat olleet vakaina annoksina 30 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
- Potilas on pyytänyt DBS-leikkausta ja on hyväksynyt paikan (UNMC tai Pennsylvanian yliopisto) monitieteisen liikehäiriöiden potilaan hoitokonferenssin STN DBS:lle
- Aivojen magneettikuvauksessa ei ole poikkeavuuksia, jotka viittaavat vaihtoehtoiseen diagnoosiin tai ovat vasta-aihe leikkaukselle.
- Merkittäviä kognitiivisia puutteita tai merkittävää masennusta (BDI-II-pistemäärä > 20) ei ole virallisessa neuropsykologisessa testauksessa.
- Ikä 18-80 vuotta (19 vuotta Nebraskassa)
- Kyky suorittaa neurologista seurantaa yksinomaan tutkimuspaikalla RC+S INS:n elinkaaren ajan (9 vuotta).
Poissulkemiskriteerit:
- Koagulopatia, antikoagulanttilääkkeet, joita ei voida keskeyttää turvallisesti perioperatiivisen ajanjakson ajaksi, hallitsematon verenpainetauti, kouristuskohtaukset, sydänsairaus, kyvyttömyys saada yleisanestesia tai muut sairaudet, joiden katsotaan lisäävän potilaan riskiä leikkauskomplikaatioille.
- Raskaus: Kaikille hedelmällisessä iässä oleville naisille tulee negatiivinen virtsaraskaustesti ennen leikkaustoimenpiteitä.
- Merkittävä hoitamaton masennus (BDI-II-pisteet > 20 tai GDS-pisteet > 8).
- Persoonallisuus- tai mielialahäiriöoireet, joiden tutkimushenkilöstö uskoo häiritsevän opiskeluvaatimuksia
- Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa ECT-, rTMS- tai diatermiahoitoa.
- Aiemmin istutettu stimulaatiojärjestelmä (esim. sisäkorvaistute, sydämentahdistin, defibrillaattori, hermostimulaattori muuhun indikaatioon kuin Parkinsonin tautiin) tai ferromagneettinen metallinen implantti.
- Aikaisempi intrakraniaalinen leikkaus.
- Aiempi tai aktiivinen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö.
- Täyttää PD-MCI (Mid Cognitive Impairment) kriteerit, jotka määritellään suorituskyvyllä > 2 standardipoikkeamaa alle asianmukaisten normien testeissä kahdelta tai useammalta seuraavista kognitiivisista alueista: tarkkaavaisuus, toimeenpanotoiminto, kieli, muisti ja visuospatiaalinen kyky.
- Potilaat, joilla on levottomat jalat -oireyhtymä.
- Potilaat, joilla on obstruktiivinen uniapnea.
- Kyvyttömyys suorittaa RC+S-järjestelmän käytön edellyttämää latausprosessia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Mukautuva DBS-stimulaatio
Koehenkilöt kokevat mukautuvaa stimulaatiota yhden viikon kotona yöunen aikana.
|
Kaikille koehenkilöille tehdään yöunen aikana kolme 1 viikon stimulaatiotilaa kolmen peräkkäisen viikon kotona nukkumisen aikana: adaptiivinen stimulaatio, avoimen silmukan stimulaatio ja ei stimulaatiota.
|
Active Comparator: Avoimen silmukan DBS-stimulaatio
Koehenkilöt kokevat avoimen silmukan stimulaatiota (tavallinen kliininen stimulaatiohoito, joka perustuu DBS-ohjelmointiin motoristen oireiden hoitoon) yhden viikon kotona yöunen aikana.
|
Kaikille koehenkilöille tehdään yöunen aikana kolme 1 viikon stimulaatiotilaa kolmen peräkkäisen viikon kotona nukkumisen aikana: adaptiivinen stimulaatio, avoimen silmukan stimulaatio ja ei stimulaatiota.
|
Ei väliintuloa: Ei DBS-stimulaatiota
DBS-stimulaatio kytketään pois päältä (kontrolli) viikon kotona yöunen ajaksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Unen tehokkuus
Aikaikkuna: Vuodet 1-3
|
Unen pirstoutumisen tiheys ja kesto mitataan FDA:n hyväksymällä ranteeseen perustuvalla Actigraphylla (ActiWatch Spectrum Pro).
|
Vuodet 1-3
|
Subjektiivinen unen laatu
Aikaikkuna: Vuodet 1-3
|
Subjektiivisen unen laadun muutos mitataan kolmen stimulaatiotilan välillä.
Mitta tallennetaan käyttämällä Pittsburghin unipäiväkirjaa.
|
Vuodet 1-3
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
REM-univaiheen kesto
Aikaikkuna: Vuodet 1-3
|
REM-vaiheen unen keston muutos mitataan kolmen stimulaatiotilan välillä.
Tunnistamme keinotekoisen hermoverkon avulla univaiheen ja arvioimme, muuttuuko kesto stimulaatioprotokollan funktiona.
|
Vuodet 1-3
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Aviva Abosch, MD, PhD, University of Nebraska
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 0577-21-FB
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Syvä aivojen stimulaatio
-
University of MinnesotaRekrytointiParkinsonin tautiYhdysvallat
-
Abbott Medical DevicesLopetettuMasennus, majuri | Unipolaarinen masennusYhdysvallat, Kanada, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Butler HospitalMedtronicValmisPakko-oireinen häiriöYhdysvallat
-
Beijing Pins Medical Co., LtdBeijing Tiantan HospitalTuntematon
-
University of British ColumbiaValmisSyvä aivojen stimulaatio | Spastinen dysfonia | Kurkunpään dystoniaKanada
-
Massachusetts General HospitalRekrytointiEpilepsia | Pakko-oireinen häiriö | MasennustilaYhdysvallat
-
Butler HospitalMedtronicValmis
-
Xuanwu Hospital, BeijingEi vielä rekrytointia
-
George Washington UniversityValmisMesiaalinen ohimolohkon epilepsiaYhdysvallat
-
University Hospital, GrenobleValmisLihavuus | Klusterin päänsärkyRanska