근치방광절제술에서 수술 후 진통을 위한 요방형근 차단술의 두 가지 접근법 비교

요방형근 차단술(QLB)은 흉요추 신경을 마취하기 위해 사용되는 복벽 차단 기법 중 하나입니다[1]. QLB 기술은 처음에 Blanco et al. 2007년(게시되지 않음), 2013년 Kadam[2]에 의해 처음 보고되었습니다. 그 이후로 QLB는 초음파 유도 신경 블록의 개발과 함께 진화했습니다. 지금까지 여러 무작위 통제 시험에서 제왕절개[3,4], 복강경 부인과 수술[5] 및 고관절 반절성형술[6]을 위한 비근육 QLB를 사용한 효과적인 수술 후 진통 효과가 보고되었습니다. 현재 QLB에 대한 몇 가지 접근 방식이 보고되었습니다. 측면(QLB 유형 1)[3], 후방(QLB 유형 2)[3], 경근(전방)[7], 정중 시상 경사[8], 장골상부 전방[9] 및 근육내 접근법[10].

근육 내 QLB(QLBi) 기술은 2016년에 [10,11]에 의해 처음 보고되었습니다. 이 접근 방식은 QLB의 다른 tubouchi와 다릅니다. 다른 접근법의 주입 대상 부위는 요방형근 주위의 평면이지만 근육 내 접근법은 국소 마취제가 주입되는 요방형근의 근막을 관통합니다. 따라서 QLBi는 다른 QLB 접근 방식에 비해 상대적으로 수행하기 쉽습니다. 임상 환경에서 QLBi에 대한 보고가 거의 없기 때문에 [10,11] 그 효과는 여전히 논란이 되고 있습니다.

방광암은 2008년에 전 세계적으로 386,300건의 새로운 사례가 발생하고 150,200명이 사망한 중요한 세계적 건강 문제입니다. 방광암의 대부분은 남성에서 발생하며 국제적으로 발병률은 14배 차이가 납니다. 가장 높은 발생률은 유럽, 북미 및 북아프리카 국가에서 발견됩니다. 흡연과 직업적 노출은 서방 국가에서 주요 위험 요인이며, 개발도상국, 특히 아프리카와 중동에서는 주혈흡충혈액종(SH)의 만성 감염이 주요 총 부담을 차지합니다. (12) 중동과 아프리카의 방광암 발병률은 SH 유병률이 낮은 지역보다는 높은 지역에서 더 높습니다. 이집트에서 SH 감염의 전체 유병률은 37-48%였으며 항빌하르지제 캠페인으로 인해 3%로 감소했습니다. 요로 방광암은 이전에 이집트의 총 암 발병률의 약 31%를 차지했으나 이후 12%로 감소했습니다.(13)

근치 방광 절제술은 전통적으로 고급 침윤성 방광암의 표준 치료법으로 여겨져 왔으며, 현재까지 보고된 최고의 생존 결과와 가장 낮은 국소 재발률을 보입니다. 근치방광절제술은 정확한 병기결정, 국소재발 방지 및 전반적인 생존을 위한 최적의 결과를 제공합니다 ]. 또한 근치 방광 절제술은 명확한 병리학적 기준에 따라 보조 화학 요법에 대한 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.