척추마취시 떨림 예방을 위한 MgSO4와 Meperidine의 비교

연구 설계 인도네시아 의과대학 윤리위원회 - Cipto Mangunkusumo 병원(No. KET-1510)의 허가를 받아 2021년 2월~6월 Dr. /UN2.F1/ETIK/PPM.00.02/2020). 환자들은 MgSO4 30mg/kg(M군)과 메페리딘 0.5mg/kg(P군)의 두 군으로 무작위로 나뉘었다. 약물은 연구팀 외부의 다른 마취과 의사가 준비하고 전달합니다.

피험자 환자의 사전동의에 따라 척추마취를 받은 미국마취과학회(ASA) 신체상태 I 또는 II의 18-65세 환자 100명을 대상으로 하였다. 다음 환자 그룹은 연구에서 제외되었습니다: 연구에 사용된 약물에 대한 알레르기 병력이 있는 환자, 임신 환자, 신경근 질환, 갑상선 기능 항진증, 중증 심폐 질환, 간 및/또는 신장 장애, 상호 작용할 수 있는 약물 사용 니페디핀과 같은 MgSO4, 수술 전 체온이 36oC 미만 또는 37.5oC 이상. 전신 알레르기 반응, 아나필락시스, 심정지 등의 합병증이 발생한 경우, 척추마취 실패, 호흡곤란, 수술시간이 30분 미만, 평가 중 전신마취로 전환된 경우 환자를 탈락시켰다.

개입 및 결과 무작위화 후 피험자들은 무작위화 그룹에 따라 약물을 제공받게 됩니다. MgSO4 30mg/kg과 메페리딘 0.5mg/kg을 NaCl 0.9% 100ml에 녹이고 눈가림을 위한 "연구 약물"로 표시하였다. 저혈압, 서맥, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 알레르기, 졸음, 호흡 억제와 같은 부작용에 대해 환자를 모니터링하는 동안 10분 안에 약물을 투여했습니다. 저혈압이 발생하거나 혈압이 기준선에서 >20% 감소하면 환자는 결정질 용액과 정맥 내 에페드린 5-10 mg으로 치료됩니다.

그 후 척추마취 전 10분 동안 실온 22oC - 23oC에서 10 ml/kg 결정질 용액을 환자에게 투여하였다. 척추 마취는 15 mg 고압 부피바카인 및 25 mcg 펜타닐로 요추 3-4 또는 4-5 사이 공간에서 수행되었습니다. 실내 온도는 19oC - 24oC 사이로 유지되었습니다. 환자는 가슴과 상완 및 수술 영역 밖의 다른 영역을 덮는 한 겹의 담요로 덮였습니다. 비강 캐뉼라를 통해 환자에게 2ml/kg/시간 결정질의 체액 유지와 2-3l/분의 산소 보충을 제공했습니다. 이 연구에서도 환자는 Ramsay 진정 척도 2(협동적, 지향성, 평온함) 또는 3(잠든 것처럼 보이지만 구두 명령에 반응함) 상태에서 관리되었으므로 일부 환자는 상태를 유지하기 위해 미다졸람을 정맥 주사했습니다.

떨림, 평균 동맥압, 심박수, 호흡수 및 고막 온도의 발생률은 처음 15분 동안 5분마다, 다음 120분 동안 15분마다 관찰되었습니다. 떨림의 정도는 Crossley and Mahajan 척도로 측정하였으며, 0 = 떨림 없음, 1 = 입모 또는 말초혈관 수축, 2 = 1개 근육군에서만 근육활동, 3 = 1개 이상의 근육군에서 근육활동이 있으나 전신적이지는 않음, 4 = 척추 차단에 의해 영향을 받는 근육을 제외하고 전신을 포함하는 심한 떨림.6 약물은 3도 또는 4도 떨림 발생을 예방할 수 있는 경우 효과적인 것으로 간주되었습니다. 3도 또는 4도 떨림이 나타나면 메페리딘 25mg을 정맥주사한다. 메스꺼움과 구토는 IV metoclopramide 10 mg으로 치료했습니다. 수술 후 모든 환자는 회복실로 옮겨져 퇴원할 때까지 1시간 동안 관찰하였다.

통계 분석 모든 통계 분석은 SPSS(Statistical Package for Social Sciences) 버전 20.0을 사용하여 수행되었습니다. Chi-square test 또는 Fisher's exact test를 사용하여 두 집단 간의 떨림 비율의 차이를 비교하였다. 수치자료는 T-test와 Mann-Whitney test를 사용하였다. P<0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.