항문주위 크론씨 누공에서 자동 세톤 배치 유무에 따른 삶의 질 비교 (SOPA)

크론병 환자에서 항문 누공은 일반적으로 세 단계로 치료됩니다: 1) 누공의 정밀 검사 및 세톤으로 배액, 2) 염증 성분의 약리학적 치료, 및 3) 괄약근 보존에 의한 누관 폐쇄 기술. 세톤은 누공관의 투과성을 보장하고 새로운 농양 또는 관의 형성으로 인한 재개입 비율을 줄이기 위해 사용됩니다. 세톤은 배수에 사용되는 작고 종종 탄성이 있는 실입니다. 그것은 누공의 외부 구멍(항문에 가깝거나 경우에 따라 질)에서 누공을 통해 통과하여 항문 구멍을 통해 빠져나가는 누공관으로 삽입됩니다.

세톤 사용은 장내 세균총에 의한 치루관 점막의 집락화, 백혈구 침윤 및 치루관 내의 염증 확산을 최소화하는 것으로 보입니다. 대부분의 임상 진료 지침은 세톤 사용을 옹호하지만 이 접근법의 효능에 대한 증거 수준은 여전히 ​​낮습니다(D, EL5). 사실, 세톤 사용이 잠재적으로 유익한 것으로 보고된 공개 연구는 소수에 불과합니다. Regueiro 등이 32명의 환자를 대상으로 한 후향적 연구에서 처음부터 인플릭시맙으로 치료하기 전에 세톤 삽입 수술군을 인플릭시맵 없이 인플릭시맙을 사용한 군과 비교했습니다. 반응률은 세톤이 있는 환자군에서 더 좋았고, 세톤이 없는 그룹보다 재발률이 낮고 재발까지 걸리는 시간이 더 길었습니다. Schwartz 등의 또 다른 후향적 연구. 세톤(n=326)과 세톤 없음(n=1519)의 두 그룹을 미국의 3개 주에서 최소 6개월의 생물요법을 받은 환자에서 비교했습니다. 세톤을 사용한 그룹보다 세톤을 사용하지 않고 치료한 그룹에서 의료 시스템을 더 많이 사용하여 더 많은 입원 및 더 많은 비용이 발생했습니다.

크론병의 맥락에서 세톤의 체계적인 사용은 잠복선 누공의 관리에서 영감을 받았습니다. 그러나 이러한 맥락에서 세톤의 보호 가치는 높은 수준의 증거를 제공하는 연구가 부족하기 때문에 명확하지 않습니다. 또한 세톤 사용이 환자의 삶의 질에 미치는 영향은 거의 평가되지 않았습니다.

연구자들은 크론병 환자의 항문 누공에 하나 이상의 세톤 삽입이 환자의 삶의 질을 크게 변화시키는지 여부를 확인하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 세톤 사용 유무에 따른 배액 수술의 두 가지 전략을 비교하는 무작위 통제 시험을 수행할 것입니다.