복강경 담낭절제술을 받는 환자에서 USG 유도 M-TAPA 대 OSTAP 차단

활성 비교기: 그룹 엠타파

수술실에서 모든 환자는 표준 모니터링을 받게 됩니다. 마취 전문의가 마취 유도를 시행합니다. 기관 삽관 후 10번 늑연에서 시상 방향으로 선형 탐침을 위치시키고 복횡근, 내복사근, 외복사근을 확인한다. In-plane technique으로 block needle을 삽입하고 25 ml 0.25% bupivacaine을 transversus abdominis muscle과 늑연골 하부 사이에 주입합니다. 반대쪽에서도 동일한 절차가 반복됩니다. 휴식 및 운동 중 통증 강도는 0-10 NRS(Numeric Rating Scale)로 평가됩니다. 환자는 파라세타몰, 덱케토프로펜 및 트라마돌을 포함하는 표준 복합 진통제를 받게 됩니다.

절차: M-TAPA 블록

기관 삽관 후 고주파 선형 탐침을 10번째 늑골 가장자리에서 시상 방향으로 위치시키고 복횡근, 내복사근, 외복사근을 확인한다. In-plane technique으로 block needle을 삽입하고 25 ml 0.25% bupivacaine을 transversus abdominis muscle과 늑연골 하부 사이에 주입합니다. 반대쪽에서도 동일한 절차가 반복됩니다.

표준 수술 전후 복합 진통 휴식 및 운동 중 통증 강도는 0-10 NRS(Numeric Rating Scale)로 평가됩니다. 환자는 파라세타몰, 덱케토프로펜 및 트라마돌을 포함하는 표준 복합 진통제를 받게 됩니다.

다른 이름들:

• Global Quality of Recovery-15 점수
• 표준 통증 후속 조치 및 모니터링

실험적: 그룹 OSTAP

두 번째 그룹에서 환자는 기관내 삽관 직후 누운 자세에서 사늑골하 TAP 차단을 받습니다. 수술실의 마취과 의사는 선형 탐침으로 초음파를 늑골 아래로 그리고 xiphoid에서 오른쪽 장골 능선까지 비스듬히 배치합니다. 복직근과 하부 복횡근은 늑골 가장자리 근처에서 식별됩니다. 바늘은 복횡근막을 향하게 됩니다. 0.25% 25ml의 국소마취액을 늑골하선을 따라 복직근과 복횡근 사이에 주사합니다. 반대쪽도 같은 과정을 반복합니다. 휴식 및 운동 중 통증 강도는 0-10 NRS(Numeric Rating Scale)로 평가됩니다. 환자는 파라세타몰, 덱케토프로펜 및 트라마돌을 포함하는 표준 복합 진통제를 받게 됩니다.

절차: OSTAP 블록

환자는 기관내 삽관 직후 누운 자세에서 사늑골하 TAP 차단을 받게 됩니다. 수술실의 마취과 의사는 선형 탐침으로 초음파를 늑골 아래로 그리고 xiphoid에서 오른쪽 장골 능선까지 비스듬히 배치합니다. 복직근과 하부 복횡근은 늑골 가장자리 근처에서 식별됩니다. 바늘은 복횡근막을 향하게 됩니다. 0.25% 25ml의 국소마취액을 늑골하선을 따라 복직근과 복횡근 사이에 주사합니다. 반대쪽도 같은 과정을 반복합니다.

표준 수술 전후 복합 진통 휴식 및 운동 중 통증 강도는 0-10 NRS(Numeric Rating Scale)로 평가됩니다. 환자는 파라세타몰, 덱케토프로펜 및 트라마돌을 포함하는 표준 복합 진통제를 받게 됩니다.

다른 이름들:

• Global Quality of Recovery-15 점수
• 표준 통증 후속 조치 및 모니터링

구조 진통제의 총 일일 소비량

환자의 NRS(Numerical Rating Scale) 점수가 4 이상인 경우 구조 진통제로 IV 50mg 트라마돌을 적용합니다.

부작용

수술 후 24시간 동안 메스꺼움과 구토의 발생률이 기록됩니다.

수치 등급 척도 점수

수치 등급 척도 점수는 정지 상태와 동작 상태 모두에서 평가됩니다. 눈가림 마취과 의사는 수술 후 15분, 30분, 60분, 2분, 6분, 12분, 24시간에 '0'(통증 없음을 의미) 범위의 11점 수치 평가 척도를 사용하여 휴식 및 운동 중 수술 후 통증을 평가합니다. '10'(상상할 수 있는 최악의 통증을 의미).

진통제를 처음 구할 시간

1차 구조 진통제 투여 시기.

메토클로프로미드 소비

메스꺼움의 중증도는 4점 척도(0=없음 1=약함, 2=중간 3=심함)로 평가됩니다. 환자의 메스꺼움 점수가 2 이상인 경우 환자는 10mg 메토클로프로마이드를 투여받습니다.

진정 점수

환자의 진정 수준은 수술 후 15분, 30분 및 60분에 4점 척도(0=기민함, 1=졸림, 언어로 쉽게 깨울 수 있음, 2=졸음, 3=언어 명령에 눈을 뜨지 않음)로 평가됩니다. , 초, 6, 12, 24시간.

QoR-15 설문지를 사용한 그룹 간 복구 수준의 품질

통증을 포함하여 수술 후 전반적인 환자 센터 회복 측정을 평가하기 위한 최적의 도구로 15개 매개변수 회복 품질 점수(QoR-15)가 권장되었습니다. 수술 후 환자에게 제공되는 설문지이며 0에서 150까지 점수가 매겨지며 150은 환자가 우수한 회복을 나타냄을 나타냅니다. QoR-15 점수는 수술 당일 아침과 수술 후 24시간에 기록됩니다.

수술 2시간 후 흉복부 마취

맹검 마취 전문의는 수술 후 핀프릭 테스트를 사용하여 감각 수준을 평가합니다.