고관절 전치환술에서 전방 장요근 공간 블록과 장골 상부 요방형근 블록 비교

관골구와 대퇴골두가 결합하여 고관절에 전통적인 볼 및 소켓 관절을 생성합니다. 요추 신경총(L1-L4)과 천골 신경총(L4-S4)은 모두 고관절을 자극하며 감각 신경 분포는 대퇴 신경(FN), 폐색 신경 및 좌골 신경에서 발생하며 상둔부 신경과 신경에서 대퇴 방형근에 기여합니다. . 피부 신경분포는 외측 대퇴 피부(LFCN), 갈비뼈 아래 장골하위 신경 및 주로 L1의 등 가지에서 발생하는 상완골 신경에 의해 이루어집니다.

대퇴 신경, 폐색 신경 및 외측 대퇴 피부 신경을 포함한 요추 신경총 신경은 대요근(PM) 근육 내에 있습니다. 그런 다음 이 신경은 PM을 빠져나와 장골근과 PM 근육 사이의 장요근 구획 내에 놓입니다. 천골 신경총은 이 해부학적 공간의 꼬리 확장에도 위치합니다. 장골근과 요근은 장골근막으로 둘러싸여 있습니다. 장골근막은 요방형근(QL)과 요근을 둘 다 감싸는 전방 흉요추 근막(가로 근막)과 위쪽으로 융합됩니다.

고관절 전치환술(THA)은 1960년 이후 고관절 골절 치료에 성공적으로 활용된 일반적인 정형외과 수술[4]이며, 고관절의 골관절염에 대한 선택 치료로 간주됩니다. 합착식과 비시멘트식 임플란트 모두 좋은 고정을 제공할 수 있어 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다[5]. THA 수술 후 환자의 회복을 위한 열쇠 중 하나는 효과적인 수술 후 통증 관리입니다. 요즘에는 복합 진통제와 국소 마취를 통한 통증 관리 개념이 수술 후 진통제로 오피오이드 소비를 줄이고 이동 시간을 단축하는 데 중요한 역할을 합니다. 환자 조절 경막외 진통, 척수강내 모르핀, 근막 장골 차단, 목재 신경총 차단, 천골 신경총 차단 및 국소 침윤 진통을 포함하여 수많은 국소 마취 기술이 사용되었습니다. 그러나 이러한 각 기술에는 THA에 대한 선택 진통 기술이 되는 것을 방지하는 특정 제한 사항이 있습니다.

초음파 유도(QL) 블록은 측면 QL(QL1) 블록, 후방 QL(QL2) 블록 및 전방 QL(경근 ) 차단 전방 QL 차단은 L3-L4 수준에서 수행되었으며 고관절 수술 사례 보고서에서도 사용되었습니다.

Elsharkawy et al.에 의해 발견된 새로운 접근법으로 전통적인 전방 QL 차단 접근법보다 낮은 수준에서 수행되는 전방 QL 차단에 대한 장골 상부 접근법은 Elsharkawy 등이 발견한 새로운 접근법으로 간주되며 해당 수준에서 QL과 Psoas 근육 사이에 단일 주사가 가능하다는 것을 발견했습니다. L5의 요추 신경총을 성공적으로 차단하고 고관절 전치환술을 받는 환자에게 진통 효과를 제공합니다.

전방 장요근 공간 차단술은 Dong 등이 제안한 새로운 근막 차단 기법으로, 전상장골극 수준의 장요근 공간에 전방 주사를 통해 요추신경총의 신경을 차단하여 고관절 수술.

이 연구는 전신 마취 하에서 고관절 전치환술을 받는 환자의 선제적 진통에 대한 이 두 개의 근막 평면 블록의 영향을 평가하고 비교하도록 설계될 것입니다.