지속성 H.Pylori 감염 퇴치에 대한 프로바이오틱스의 효과

전 세계 인구의 50% 이상이 그람음성균 헬리코박터 파일로리에 감염되어 있습니다. 이 박테리아 감염은 만성 위염을 일으키고 전 세계적으로 두 번째로 치명적인 질병이자 전체적으로 네 번째로 가장 흔한 암인 위암 발병의 알려진 위험 요소입니다.

이집트의 H. Pylori의 발병률과 유병률은 상대적으로 높으며, 이전 연구에 따르면 델타 지역을 대상으로 한 낮은 사회 경제적 지위, 열악한 위생 상태, 음식이나 물의 분변 오염은 모두 높은 H와 관련이 있습니다. .pylori 유병률.

COVID-19 대유행 동안 COVID-19 바이러스와 공존하는 세균성 폐렴을 관리하기 위해 여러 예방 및 치료 절차가 사용된 결과 여러 국가에서 항생제 내성이 크게 증가했습니다. 세균성 항생제 내성 발생률은 국지적으로 다양하며 여러 지역에서 시간이 지남에 따라 변화하는 것으로 보이며, 그 결과 전 세계적으로 H. pylori 제균률이 감소하고 있습니다.

환자의 약 20%에서 H. pylori를 박멸하려는 초기 시도가 실패하여 지속적인 감염이 발생하므로 이전에 성공한 항생제 치료에 대한 H. pylori 내성이 증가하고 있으므로 신중한 약물 선택이 중요합니다. 영양 부족, 비협조적인 환자, 위장의 높은 박테리아 부하, 세균의 내재화, 위산도, 유전자 다형성, 항균 세척, 그리고 가장 중요한 항생제 내성은 H. pylori 박멸의 실패에 기여하는 변수 중 일부입니다. 심각한 결과 및 지속적인 감염.

H. pylori 감염이 지속되는 환자에게 항생제 치료를 선택할 때 초기 치료 계획, 다양한 항생제 사용 및 약물 알레르기 여부를 모두 고려해야 합니다. 일반적으로 초기 요법에 포함된 항생제 사용을 피하는 것이 좋습니다. 그러나 저항이 거의 발생하지 않으므로 아목시실린을 다시 복용할 수 있습니다.

H. pylori 감염 관리에 대한 2022년 Maastricht VI/Florence 컨센서스 보고서에 따르면 PPI-Amoxicillin 고용량은 clarithromycin, metronidazole 또는 levofloxacin 내성 문제를 극복하기 때문에 구조 요법으로 선택할 수 있습니다. 다행스럽게도 베타-락타마제 항생제로서 아목시실린 내성 유병률은 낮게 유지되었으며 일부 연구에서는 국가에서 2% 내성을 보고했습니다.

PPI-아목시실린 이중 요법을 시행한 4건의 RCT가 포함된 메타 분석에는 다른 권장 요법과 비슷한 73%의 허용 불가능한 박멸률이 있었습니다. H. pylori 감염을 1차 치료 및 구제 요법으로 관리하는 데 있어 고용량 이중 요법(HDDT)의 효과, 순응도 및 안전성을 평가하기 위한 최근의 또 다른 RCT에서는 HDDT의 효과가 70 미만인 것으로 나타났습니다. 모든 시나리오(1차 및 구조 치료 모두)에서 %, 특히 14일 동안 구조 치료로 HDDT로 치료받은 환자의 프로토콜당 48.4%였습니다.

그러나 특히 COVID-19 동안 높은 항균제 내성을 가진 이 요법의 효과를 확인하기 위해서는 추가 연구가 여전히 필요합니다.

Probiotics는 종종 H. pylori 박멸을 돕고 표준 치료로 인한 부작용을 줄이는 것으로 생각됩니다. H. pylori 관련 질병의 예후를 결정하는 중요한 H. pylori 집락화 및 유착 억제, H. pylori에 의한 염증 감소, H. pylori의 면역학적 반응 조절, 부작용 빈도 감소, 결과적으로 증가 규정 준수는 몇 가지 가능한 메커니즘이었습니다.

Probiotics는 상피 세포와 상호작용하고 H. pylori에 의해 유발되는 항염증성 사이토카인의 방출을 조절함으로써 숙주 면역 반응에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 위 활동과 염증을 줄일 수 있습니다. 사이토카인 반응은 먼저 호중구와 단핵구를 점액으로 이동시키는 IL-8의 생성으로 나타납니다. 결과적으로 IL-4, IL-5, IL-6, INF-사이토카인이 이들 활성화된 단핵구와 수지상세포에 의해 생성된다.

유기산, 과산화수소, 이산화탄소 및 기타 항균 화학 물질을 생성함으로써 유산균(LAB) 및 Bifidobacterium과 같은 프로바이오틱스는 일반적으로 다른 감염을 억제할 수 있습니다. 추가 기능으로 일부 락토바실러스 종은 항균 특성을 가질 수 있는 박테리오신 관련 항균 물질을 생성합니다. 다른 균주와 비교하여 특정 박테리오신은 H. pylori에 대해 더 강력한 항균 작용을 합니다. H. pylori에 대해 길항 효과가 있는 Bacteriocin 유사 화합물은 H. pylori의 발생을 억제하는 Enterococcus faecium TM39에 의해 생성되었습니다.

이전 연구에서는 헬리코박터 파일로리 박멸 요법에서 일부 유형의 프로바이오틱스의 효능과 안전성을 조사했습니다. 그러나 Lactobacillus, Enterococcus 및 Bifidobacterium 함유 Probiotic 복합제의 지속적인 H. Pylori 감염에 대한 제균율에 대한 효능 및 안전성을 조사한 연구는 아직 없다.