PRECISION-TBI - 중등도에서 중증의 외상성 뇌손상 환자에 대한 관찰 연구

외상성 뇌손상(TBI)은 치명적인 상태이며 특히 젊은 성인에서 사망 및 장기 장애의 주요 원인입니다. 호주와 뉴질랜드에서는 중증 TBI로 인해 연간 700건 이상의 중환자실(ICU) 입원이 발생합니다. 이 환자의 약 절반은 부상 후 6개월 후에 사망하거나 심각한 장애를 갖게 됩니다. 장애가 있는 TBI 생존자의 평생 비용은 연간 약 10억 달러에 이릅니다. TBI의 치료를 개선하고 장애를 줄여야 하는 강력한 윤리적, 의학적, 사회적 및 건강상의 경제적 이유가 있습니다.

TBI는 다양한 유형의 뇌 손상에 대한 광범위한 용어입니다. 이 연구는 병원 관리 및 ICU 치료가 필요한 가장 심각한 유형의 TBI인 중등도에서 중증 TBI(m-sTBI)에 초점을 맞춥니다. 모든 m-sTBI 환자가 다르고 부상 유형이 다르며 병원마다 다르게 치료된다는 사실은 m-sTBI를 연구하고 환자 결과를 개선하기 위한 가장 효과적인 치료법을 식별하는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 현재 호주의 여러 병원에서 m-sTBI 환자를 치료하는 방법과 m-sTBI 관리에 대한 다양한 접근 방식과 관련된 결과에 차이가 있는지에 대한 데이터가 적습니다. 현재 호주에는 여러 병원을 비교하고 시간 경과에 따른 진행 상황을 추적하는 데 사용할 수 있는 m-sTBI 환자용 중앙 데이터베이스가 없습니다.

PRECISION-TBI의 첫 번째 목표는 호주에서 여러 병원이 m-sTBI를 관리하는 방법에 대한 데이터를 수집하고 존재할 가능성이 있는 변동성을 정량화하는 것입니다. 초기 손상(손상을 악화시킬 수 있는 원인, 심각성 및 요인의 존재), 환자의 초기 관리(예: 병원 도착 시간), 환자의 수술 관리(수행된 수술 및 사용된 모니터링 프로브), ICU에서의 임상 관리 및 부상 후 신경학적 결과가 수집됩니다. 주요 초점은 m-sTBI의 ICU 관리에 있으므로 참여 사이트에는 ICU에서 환자 관리를 안내하는 데 사용되는 뇌 모니터에서 정확한 분 단위 데이터를 수집하는 컴퓨터와 전문 소프트웨어가 제공됩니다. 다양한 부상 및 치료가 장기 환자 결과에 어떤 영향을 미쳤는지 이해하기 위해 등록된 모든 참가자에 대해 부상 후 6개월의 회복을 수집합니다.

참여 병원에는 m-sTBI 환자 집단의 특성, 사용 중인 치료법 및 환자에 대한 결과에 대한 피드백도 제공됩니다. 참여 병원은 이러한 각 매개변수를 다른 유사한 병원과 비교하는 것이 가능할 것이며 이를 통해 개선된 환자 결과와 밀접하게 관련된 모든 요인을 식별할 수 있습니다. 이는 최소 2년 동안 제공되어 병원이 시간 경과에 따른 진행 상황을 추적하고 관리 프로토콜 및 치료 시스템의 변경이 이 취약한 그룹의 환자에게 어떻게 더 나은 결과를 가져올 수 있는지 확인할 수 있습니다.