PRECISION-TBI - 中等度から重度の外傷性脳損傷患者の観察研究

外傷性脳損傷（TBI）は重篤な状態であり、特に若年成人の死亡および長期障害の主な原因となっています。 オーストラリアとニュージーランドでは、重度の外傷性脳損傷により集中治療室 (ICU) に入院する人が年間 700 人を超えています。 これらの患者の約半数は、受傷後 6 か月後に死亡するか、重度の障害を負うことになります。 外傷性脳損傷で障害を負った生存者の生涯コストは推定年間 10 億ドルに達します。 外傷性脳損傷の治療を改善し、障害を軽減するには、倫理的、医学的、社会的、健康経済的な強力な理由があります。

外傷性脳損傷は、脳に対するさまざまな種類の損傷を指す広義の用語です。 この研究は、病院での管理とICUでのケアを必要とする最も重篤なタイプの外傷性脳損傷（中等度から重度の外傷性脳損傷（m-sTBI））に焦点を当てています。 m-sTBI 患者はそれぞれ異なり、損傷の種類も異なり、病院ごとに治療法も異なるため、m-sTBI を研究し、患者の転帰を改善するための最も効果的な治療法を特定することは非常に困難です。 現時点では、オーストラリアのさまざまな病院で m-sTBI 患者がどのように治療されているか、また m-sTBI 管理へのアプローチの違いに関連する転帰に違いがあるかどうかについては、少量のデータしかありません。 現在、オーストラリアには、さまざまな病院を比較し、長期にわたる経過を追跡するために使用できる、m-sTBI 患者のための中央データベースは存在しません。

PRECISION-TBI の最初の目的は、オーストラリアのさまざまな病院が m-sTBI をどのように管理しているかに関するデータを収集し、存在する可能性のあるばらつきを定量化することです。 最初の損傷（原因、重症度、損傷を悪化させる可能性のある要因の存在）、患者の初期管理（例: 病院到着までの時間）、患者の外科的管理（実施された手術と使用されたモニタリングプローブ）、ICU での臨床管理、および損傷後の神経学的転帰が収集されます。 m-sTBI の ICU 管理に主な焦点が当てられるため、参加施設には、ICU での患者管理を指導するために使用される脳モニターから正確な分刻みのデータを収集するためのコンピューターと専門ソフトウェアが提供されます。 さまざまな傷害や治療が長期的な患者の転帰にどのような影響を与えたかを理解するために、登録された参加者全員に対して傷害後 6 か月の回復状況が収集されます。

参加病院には、m-sTBI 患者集団の特徴、使用している治療法、患者の転帰に関するフィードバックも提供されます。 参加病院はこれらの各パラメータを他の同様の病院と比較することが可能となり、これにより患者転帰の改善に強く関連する要因を特定することが可能になります。 これは少なくとも 2 年間にわたって提供される予定で、これにより病院は時間の経過とともに進捗を追跡し、管理プロトコルとケア システムの変更がこの非常に脆弱なグループの患者のより良い転帰をどのようにもたらすかを特定できるようになります。