자궁 경부 척추 골수증 - 비용 관찰 외과 시험 (CSM-COST)

이 연구에서 연구자들은 문헌의 상당한 격차, 즉 치료 비용에 대한 CSM 관리를 위한 전방 및 후방 수술 접근법을 비교하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 무작위 시험 "경추 척추증 수술 시험"(www.ClinicalTrials.gov; 식별자: NCT02076113). 이 시험은 북미 지역의 여러 교육 기관 간의 공동 작업으로 수행되었습니다. 임상 및 환자 보고 결과 측면에서 CSM-S RCT의 결과는 전방 및 후방 수술 접근 방식과 유사한 효과를 시사했습니다. 특히, 이 연구는 기기 관련 비용이 상대적으로 저렴한 자궁 경부 추궁 성형술이 CSM 관리에 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 여기에서 제안된 분석 결과는 환자 선택을 알리고 치료 품질을 개선함으로써 임상 의사 결정에 새로운 차원을 추가할 것입니다.

임상시험 기간 동안 수집된 다음 데이터에 대해 사후 분석을 수행합니다.

I. 수술 전, 3개월, 6개월, 1년, 2년, 3년, 4년 및 5 년.

II. 모든 환자에 대해 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월의 모든 의료비 청구서 및 영수증 사본과 함께 환자 일지를 사용하여 건강 자원 활용 정보를 수집했습니다. 참가자들은 치료 또는 평가를 위해 결근한 일 외에도 결근한 날과 일상적인 활동을 수행할 수 없는 날을 모니터링하도록 요청했습니다.

전체 비용은 사회적 관점에서 각 환자에 대해 추정되며 다음 구성 요소가 포함됩니다.

I. 인덱스 입원 비용 - 모든 환자에 대해 수행됨:

• 병원 비용: 총 병원 비용(TotalHC)은 병원별 및 연도별 Medicare 비용 대 청구 비율(CCR)을 사용하여 비용을 추정하는 데 사용됩니다. 비용은 3% 할인 없이 연구의 가장 최근 연도(2018)까지 인플레이션에 맞게 조정됩니다. - 가정: 모든 병원 및 모든 관련 연도에 대한 청구 비용 비율이 제공됩니다. 모든 사이트의 모든 환자에 대한 데이터가 완전합니다.

  o 하위 분석으로 특정 수익 센터(즉, 방사선과, 약학, 물리 치료 및 작업 치료)에 대한 병원 비용은 병원별 및 연도별 CCR을 사용하여 비용으로 변환됩니다. 이를 통해 수술 전략 간 비용 차이의 주요 동인을 식별할 수 있습니다. 수익 센터와 비용 센터 사이에 횡단보도를 만들어야 합니다. - 가정: 총 병원 비용은 관련 수익 센터로 분류됩니다. 모든 환자는 이러한 방식으로 요금이 분할됩니다. 총 병원 비용이 각 사이트별로 분류되는 방식에는 큰 차이가 없습니다.

• 인덱스 입원 기간 동안 환자에게 제공되는 전문 서비스(HCPCS 코드 또는 CPT-4 코드로 식별됨)의 경우 비용은 해당 연도의 적절한 Medicare 요금표에서 국가 환급 금액을 사용하여 계산됩니다. - 가정: 모든 HCPCS 코드 및 CPT-4 코드(필요한 청구 수정자 포함)의 세부 라인 항목 서비스가 모든 전문 서비스에 제공됩니다. 모든 사이트의 모든 환자에 대한 데이터가 완전합니다.

II. 1년 모든 원인 비용 - 1년 사용률을 캡처하는 사이트의 환자에 대해 수행됨:

• 위에서 설명한 방식으로 병원 및 전문 서비스에 대한 1년 모든 원인 비용이 계산됩니다. - 가정: 위에서 설명한 것과 동일한 기본 가정.

III. 업무 복귀 시간 - 고용을 보고하는 모든 환자에 대해 수행됨:

• 조사관은 절차 날짜에 환자에 대한 작업이 중단된 것으로 가정합니다.
• 이 결과가 적용되는 환자의 경우 조사관은 사건 발생 시간 결과로 업무 복귀를 사용하여 여러 코호트를 비교할 것입니다.
• 손실된 임금은 노동 통계국에서 보고한 미국의 주당 중간 소득을 사용하여 추정됩니다.
• 고용 정보를 제공하지 않는 환자는 임금 손실이 없는 것으로 간주됩니다.
• 직무별 임금은 산정되지 않습니다.

인덱스 입원 비용과 1년 총 원인 비용은 생산성 손실로 인한 비용(간접 비용)과 결합하여 사회적 관점에서 각 환자의 총 비용을 추정합니다. 이것은 1년 비용이 수집된 하위 모집단에서 수행됩니다.