패혈증 쇼크가 있는 ACLF의 생존 예측 인자로서의 젖산 동역학

• 우리는 입원 젖산과 비교할 때 패혈성 쇼크가 있는 ACLF 환자의 6시간 시점의 델타 젖산이 생존을 더 잘 예측할 것이라는 가설을 세웠습니다.

목표와 목적 -

• 목표: 패혈성 쇼크가 있는 ACLF 환자의 결과에 대한 젖산염의 동적 변화 측정의 영향을 연구합니다.
• 1차 목표: 패혈성 쇼크가 있는 ACLF 환자의 7일 생존 예측 인자로서 6시간 시점의 델타 동맥 젖산(델타 젖산)

보조 목표:

• 다양한 시점(0, 6, 12,24,48 및 72시간)에서 젖산염 동역학과 젖산염 제거율을 연구합니다.
• 6시간째의 삼각동맥 젖산 및 젖산 제거가 입원 기간, 환기 일수, 쇼크 반전에 소요되는 시간 및 28일 사망률에 미치는 영향
• 산소화, 호흡성 산증, 대사성 산증, 음이온 갭의 영향
• ACLF의 병인이 젖산염 동역학에 미치는 영향
• 감염 유형(MDRO)이 젖산 동역학에 미치는 영향 연구
• 7일차에 패혈성 쇼크가 발생한 ACLF 환자의 젖산 동역학에 대한 치료 중재(CRRT - 하위 그룹에서 CRRT의 영향/수액/증발제)의 영향을 연구합니다.
• 위험 계층화 및 28일 사망률 예측을 개선하기 위해 젖산염 역학을 통합한 동적 예측 모델을 개발합니다.

방법론:

연구 집단: 18~70세 연령층에서 패혈성 쇼크 진단을 받고 중환자실에 입원한 패혈성 쇼크가 있는 ACLF 환자.

연구 설계: 전향적 관찰 연구 연구 기간: 3개월

연구 장소: 뉴델리 ILBS 간학과

정의 패혈증은 감염이 의심되는 환자에서 SOFA 점수가 2점 이상인 경우(또는 SOFA 점수가 2점 이상 증가한 경우)로 정의됩니다.

패혈성 쇼크는 수액 볼루스에 반응하지 않는 저혈압(MAP <65) 패혈증 환자와 적절한 수액 소생술에도 불구하고 젖산염이 2mmol/L 이상인 환자의 하위 집합으로 정의됩니다.

쇼크 역전은 모든 혈관수축제를 중단한 후 6시간 동안 MAP > 65mmHg를 유지하는 것으로 정의됩니다.

젖산증

고젖산혈증

• 정당성이 있는 표본 크기: 패혈성 쇼크가 있는 ACLF(APASL)의 젖산염 제거에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

• 우리는 임의로 표본 크기 100을 취했습니다.

  • 중재: 해당 없음(관찰 연구)
  • 모니터링 및 평가:
  • 통계 분석: 연속 데이터 - 스튜던트 t 테스트
  • 비모수적 분석 - Mann Whitney 테스트
  • 생존 결과 Kaplan-Meier 방법 곡선에 따름.
  • 모든 테스트에서 p≤ 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.
  • 분석은 SPSS를 사용하여 수행됩니다.
  • 분석은 다음과 같은 경우 치료 의도와 프로토콜에 따른 분석으로 수행됩니다.
  • 부작용: 해당 없음
  • 연구 중단 규칙: 해당 없음