Matrix-metalloproteïnasen bij patiënten met kritieke ischemie van ledematen die chirurgische revascularisatie ondergaan (ROMAMETA)

Recente klinische onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen perifere arterieziekte (PAD) en circulerende niveaus van matrixmetalloproteïnasen (MMP's), vooral MMP-2, MMP-9, MMP-8 en MMP-10, vergeleken met gezonde controles. Een recente studie toonde het verband aan tussen MMP-10-serumspiegels en de ernst en slechte uitkomst bij patiënten die getroffen zijn door Critical Limb Ischemie (CLI).

Ook lijken MMP's betrokken te zijn bij intimale hyperplasie en constrictieve remodellering, beide verantwoordelijk voor restenose na chirurgische behandeling van atherosclerotische laesies.

Intimale hyperplasie is een verdikking van de tunica intima die resulteert in een vernauwing van het vaatlumen.

Verhoogde weefselniveaus van MMP-2 en MMP-9 zijn geïdentificeerd in varkensmodellen van aderomleidingstransplantaten, tijdelijk samenvallend met de periode van migratie van gladde spiercellen (SMC) en vorming van neo-intima.

In de huidige studie willen de onderzoekers MMP-1 evalueren; MMP-2, MMP-9, MMP-8 en MMP-10 serumspiegelvariaties bij patiënten met CLI, voor en na chirurgische revascularisatie van de onderste ledematen door veneuze of prothetische bypass om hun rol bij het voorspellen van de chirurgische uitkomst van deze procedures te beoordelen.

Patiënten met CLI zullen gerandomiseerd worden om chirurgische revascularisatie van de onderste ledematen te ondergaan via autogene veneuze (Groep I) of prothetische bypass (met behulp van synthetisch polytetrafluorethyleen - PTFE-) (Groep II).

Patiënten die deelnemen aan de huidige studie zullen worden gevolgd door middel van klinisch en echografisch onderzoek na 1, 3, 6, 12 en 24 maanden. Tegelijkertijd zullen de plasmaspiegels van MMP's (door middel van bloedafname door venapunctie) worden geëvalueerd. Klinische, instrumentele en laboratoriumgegevens worden dan gematcht.