- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03068715
Stanford versnelde intelligente neuromodulatietherapie voor therapieresistente depressie (SAINT-TRD) (aTBS)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
- Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man of vrouw, 22 tot 80 jaar.
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven.
- Gediagnosticeerd met depressieve stoornis (MDD) en momenteel een depressieve episode (MDE).
- Deelnemers kunnen momenteel een stabiele en adequate dosis SSRI-antidepressiva gebruiken. Deelnemers kunnen ervoor kiezen om tijdens de duur van het onderzoek geen antidepressiva te gebruiken, of om over te schakelen van andere klassen naar een medicijn uit de SSRI-klasse.
- Deelnemers kunnen ook een voorgeschiedenis van intolerantie hebben voor ten minste 2 antidepressiva. Deze patiënten met een voorgeschiedenis van intolerantie hoeven momenteel geen antidepressiva te gebruiken.
- Deelnemers moeten kwalificeren als "Matig behandelingsrefractair" of "Hoge behandelingsrefractair" met behulp van de Maudsley-stadiëringsmethode.
- Voldoen aan de drempel voor de totale HAMD17-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
- Voldoen aan de drempel voor de totale MADRS-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
- Voldoen aan de drempel voor de totale BDI-II-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
- In goede algemene gezondheid, zoals blijkt uit de medische geschiedenis.
- Indien vrouw, een status van niet-vruchtbaar potentieel of gebruik van een aanvaardbare vorm van anticonceptie. De vorm van anticonceptie wordt gedocumenteerd bij de screening en baseline.
- Gelijktijdige hypnotische therapie (bijv. met zolpidem, zaleplon, melatonine of trazodon) is toegestaan als de therapie gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de screening stabiel is geweest en als verwacht wordt dat deze stabiel zal blijven.
Uitsluitingscriteria:
- Vrouw die zwanger kan worden en niet bereid is om tijdens het onderzoek een van de gespecificeerde vormen van anticonceptie te gebruiken.
- Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft.
- Vrouw met een positieve zwangerschapstest bij deelname.
- Totale HAMD17-score van < 20 bij de screening- of baselinebezoeken.
- Totale MADRS-score van < 20 bij de screening- of baselinebezoeken.
- Totale BDI-II-score van < 20 bij de screening- of baselinebezoeken.
- Huidige diagnose van een stoornis in het gebruik van middelen (misbruik of afhankelijkheid, zoals gedefinieerd door DSM-IV-TR), met uitzondering van nicotineafhankelijkheid, bij screening of binnen zes maanden voorafgaand aan screening.
- Huidige diagnose van As I-stoornissen anders dan dysthyme stoornis, gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis, paniekstoornis, agorafobie of specifieke fobie (tenzij een van deze comorbide en klinisch instabiel is, en/of de focus van de behandeling van de deelnemer in het verleden is geweest) zes maanden of langer).
- Geschiedenis van schizofrenie of schizoaffectieve stoornissen, of een geschiedenis van psychotische symptomen in de huidige of eerdere depressieve episodes.
- Elke As I- of As II-aandoening die bij screening klinisch overheersend is voor hun MDD of op enig moment binnen zes maanden voorafgaand aan de screening overheersend was voor hun MDD.
- Beschouwd als een aanzienlijk risico op zelfmoord in de loop van de studie.
- Cognitieve stoornissen (zoals opgemerkt door eerdere diagnoses, waaronder dementie).
- Heeft een klinisch significante afwijking bij het screeningsonderzoek die de veiligheid, deelname aan het onderzoek of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan beïnvloeden.
- Deelname aan een klinische studie met een onderzoeksgeneesmiddel of -apparaat in de afgelopen maand of gelijktijdig met deelname aan de studie.
- Elke huidige of vroegere geschiedenis van een fysieke aandoening die naar de mening van de onderzoeker de proefpersoon in gevaar kan brengen of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan verstoren.
- Geschiedenis van positieve screening urinetest voor drugsmisbruik bij screening: cocaïne, amfetaminen, barbituraten, opiaten.
- Actueel (of chronisch) gebruik van opiaten.
- Geschiedenis van epilepsie.
- Geschiedenis van blootstelling aan rTMS.
- Geschiedenis van elk geïmplanteerd apparaat of psychochirurgie voor depressie.
- Elke geschiedenis van ECT (meer dan 8 sessies) zonder te voldoen aan de respondercriteria
- Geschiedenis van granaatscherven of metaal in het hoofd of de schedel.
- "Low Treatment Refractory" met behulp van de Maudsley-stadiëringsmethode.
- Geschiedenis van hart- en vaatziekten of cardiale gebeurtenis.
- Geschiedenis van OCS.
- Geschiedenis van een autismespectrumstoornis.
- Geschiedenis van hardnekkige migraine
- Geschiedenis van onafhankelijke slaapstoornis.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
EXPERIMENTEEL: Actieve TBS-DLPFC
De actieve groep krijgt theta-burst TMS-stimulatie.
|
Deelnemers aan de actieve stimulatiegroep ontvangen intermitterende TBS tot linker DLPFC. De L-DLPFC zal worden aangevallen met behulp van het Localite neuronavigatiesysteem. De stimulatie-intensiteit wordt gestandaardiseerd op 90% van de RMT en aangepast aan de afstand tussen de schedel en het corticale oppervlak (zie Nahas 2004). Stimulatie wordt geleverd aan de L-DLPFC met behulp van een MagPro-stimulator. Alle patiënten hebben de mogelijkheid om actieve, open-label aTBS-behandeling te krijgen na de markering van 1 maand, volgend op de blinde fase. Stimulatie wordt geleverd aan de L-DLPFC met behulp van een MagPro-stimulator of Nexstim TMS-apparaat. |
SHAM_COMPARATOR: Sham TBS-DLPFC
De sham-groep krijgt sham theta-burst TMS-stimulatie.
|
De parameters in de actieve armen zullen zijn zoals hierboven met de interne randomisatie van het apparaat dat intern op een geblindeerde manier overschakelt naar schijnvertoning.
Alle patiënten hebben de mogelijkheid om actieve, open-label aTBS-behandeling te krijgen na de markering van 1 maand, volgend op de blinde fase. Stimulatie wordt geleverd aan de L-DLPFC met behulp van een MagPro-stimulator of Nexstim TMS-apparaat. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Procentuele verandering in de score van de Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) Van vóór de behandeling tot 1 maand na de behandeling.
Tijdsspanne: Voorbehandeling (baseline), 1 maand na de behandeling
|
Een diagnostische vragenlijst met tien items die wordt gebruikt om de ernst van depressieve episodes bij patiënten met stemmingsstoornissen te meten. De MADRS heeft een algemeen scorebereik van 0-60, waarbij hogere scores overeenkomen met hogere niveaus van depressie.
|
Voorbehandeling (baseline), 1 maand na de behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Procentuele verandering in de Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie (HAMD-17)
Tijdsspanne: voorbehandeling (baseline) tot 1 maand na de behandeling
|
Een door een provider toegediende vragenlijst die wordt gebruikt om remissie en herstel van depressie te beoordelen.
De HAMD-17 is een vragenlijst met 17 items om de ernst van depressie te beoordelen.
Elk item wordt gescoord van 0-4, waarbij hogere scores een toenemende ernst van de depressie vertegenwoordigen.
|
voorbehandeling (baseline) tot 1 maand na de behandeling
|
Verandering in de score van de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
Tijdsspanne: Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
De Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) is een vragenlijst die wordt gebruikt voor de beoordeling van zelfmoord, ontwikkeld door meerdere instellingen, waaronder Columbia University.
Aan de deelnemers werd een reeks van 6 ja- of nee-vragen gesteld.
Ja-antwoorden wijzen op meer zelfmoordgedachten.
Hier rapporteren we een telling van deelnemers met een toename, afname of geen verandering in zelfmoordgedachten.
|
Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
Verandering in de Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-6) Score
Tijdsspanne: Baseline (voorbehandeling) en 1 maand na behandeling
|
De Hamilton Depression Rating Scale (HDRS, ook bekend als Ham-D) is de meest gebruikte door clinici toegediende depressiebeoordelingsschaal. De Ham-6-versie bestaat uit 6 items die beoordelen op: stemming, schuldgevoel, algemene somatische symptomen, werk en activiteiten, angst en traagheid van denken en spreken). Elk item wordt gescoord op een schaal van 0 tot 4, behalve het item somatische symptomen, dat wordt gescoord van 0 tot 2. Op de HAM-6 kan er een totaalscore van 22 zijn. Hogere scores vertegenwoordigen een hogere depressie-ernst. Hier rapporteren we een telling van deelnemers met een algehele toename, afname of geen verandering in de totale HAM-6-score. Deelnemers met een stijging van de totaalscore (rij 3) zouden een slechtere uitkomst betekenen dan deelnemers met een daling van de totaalscore. |
Baseline (voorbehandeling) en 1 maand na behandeling
|
Procentuele verandering in de Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie (HAMD-17)
Tijdsspanne: Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
De Hamilton Depression Rating Scale (HDRS, ook bekend als Ham-D) is de meest gebruikte door clinici toegediende depressiebeoordelingsschaal. De Ham-17-versie bestaat uit 17 items die beoordelen op: stemming, schuldgevoel, algemene somatische symptomen, werk en activiteiten, angst en traagheid van denken en spreken. Elk item wordt gescoord op een schaal van 0 tot 4, behalve de somatische, slaap- en inzichtitems die een score van 0 tot 2 krijgen. Op de HAM-17 kan er een totaalscore van 22 zijn. Hogere scores vertegenwoordigen een hogere depressie-ernst. |
Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
Verandering van basislijn functionele connectiviteit naar onmiddellijke nabehandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
We kwantificeerden de functionele connectiviteitsverandering tussen het subcallosale cingulaat naar het standaardmodusnetwerk en binnen het standaardmodusnetwerk met behulp van MRI-scans bij aanvang en onmiddellijk na de behandeling.
We rapporteren hieronder veranderingen in functionele connectiviteit (Fisher's Z-score van Pearson-correlatiecoëfficiënt voor elk paar ROI's) van onmiddellijk na de behandeling (dag 8) tot de basislijn.
|
Voorbehandeling (baseline) tot direct na de behandeling (dag 8).
|
Wijziging van baseline functionele connectiviteit naar 1 maand na de behandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling (baseline) tot 1 maand na de behandeling
|
We zullen de functionele connectiviteit beoordelen zoals gezien op fMRI in rusttoestand, tussen het subcallosal cingulaat naar het default mode-netwerk en binnen het default mode-netwerk.
We rapporteren hieronder veranderingen in functionele connectiviteit (Fisher's Z-score van Pearson-correlatiecoëfficiënt voor elk paar ROI's) van na de behandeling (1 m) tot baseline.
|
Voorbehandeling (baseline) tot 1 maand na de behandeling
|
Verandering in basislijnhartslagvariabiliteit tot 1 maand na de behandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot 1 maand nabehandeling
|
Hartslagvariabiliteitsmetingen zullen worden vergeleken vóór de behandeling en 1 maand na de behandeling.
|
Voorbehandeling tot 1 maand nabehandeling
|
Verandering in basislijnhartslagvariabiliteit naar onmiddellijk na de behandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot onmiddellijke nabehandeling (dag 8).
|
Hartslagvariabiliteitsmetingen zullen vóór de behandeling en onmiddellijk na de behandeling worden vergeleken.
|
Voorbehandeling tot onmiddellijke nabehandeling (dag 8).
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- George MS, Lisanby SH, Avery D, McDonald WM, Durkalski V, Pavlicova M, Anderson B, Nahas Z, Bulow P, Zarkowski P, Holtzheimer PE 3rd, Schwartz T, Sackeim HA. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2010 May;67(5):507-16. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.46.
- George MS, Wassermann EM, Williams WA, Callahan A, Ketter TA, Basser P, Hallett M, Post RM. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) improves mood in depression. Neuroreport. 1995 Oct 2;6(14):1853-6. doi: 10.1097/00001756-199510020-00008.
- Pascual-Leone A, Rubio B, Pallardo F, Catala MD. Rapid-rate transcranial magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression. Lancet. 1996 Jul 27;348(9022):233-7. doi: 10.1016/s0140-6736(96)01219-6.
- Chung SW, Hill AT, Rogasch NC, Hoy KE, Fitzgerald PB. Use of theta-burst stimulation in changing excitability of motor cortex: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2016 Apr;63:43-64. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.01.008. Epub 2016 Feb 3.
- Jelic MB, Milanovic SD, Filipovic SR. Differential effects of facilitatory and inhibitory theta burst stimulation of the primary motor cortex on motor learning. Clin Neurophysiol. 2015 May;126(5):1016-23. doi: 10.1016/j.clinph.2014.09.003. Epub 2014 Sep 16.
- Chung SW, Hoy KE, Fitzgerald PB. Theta-burst stimulation: a new form of TMS treatment for depression? Depress Anxiety. 2015 Mar;32(3):182-92. doi: 10.1002/da.22335. Epub 2014 Nov 28.
- Plewnia C, Pasqualetti P, Grosse S, Schlipf S, Wasserka B, Zwissler B, Fallgatter A. Treatment of major depression with bilateral theta burst stimulation: a randomized controlled pilot trial. J Affect Disord. 2014 Mar;156:219-23. doi: 10.1016/j.jad.2013.12.025. Epub 2013 Dec 28.
- Prasser J, Schecklmann M, Poeppl TB, Frank E, Kreuzer PM, Hajak G, Rupprecht R, Landgrebe M, Langguth B. Bilateral prefrontal rTMS and theta burst TMS as an add-on treatment for depression: a randomized placebo controlled trial. World J Biol Psychiatry. 2015 Jan;16(1):57-65. doi: 10.3109/15622975.2014.964768. Epub 2014 Nov 28.
- Daskalakis ZJ. Theta-burst transcranial magnetic stimulation in depression: when less may be more. Brain. 2014 Jul;137(Pt 7):1860-2. doi: 10.1093/brain/awu123. Epub 2014 May 15. No abstract available.
- Thut G, Pascual-Leone A. A review of combined TMS-EEG studies to characterize lasting effects of repetitive TMS and assess their usefulness in cognitive and clinical neuroscience. Brain Topogr. 2010 Jan;22(4):219-32. doi: 10.1007/s10548-009-0115-4. Epub 2009 Oct 28.
- Holtzheimer PE 3rd, McDonald WM, Mufti M, Kelley ME, Quinn S, Corso G, Epstein CM. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression. Depress Anxiety. 2010 Oct;27(10):960-3. doi: 10.1002/da.20731.
- Fung PK, Robinson PA. Neural field theory of synaptic metaplasticity with applications to theta burst stimulation. J Theor Biol. 2014 Jan 7;340:164-76. doi: 10.1016/j.jtbi.2013.09.021. Epub 2013 Sep 21.
- Biswal B, Yetkin FZ, Haughton VM, Hyde JS. Functional connectivity in the motor cortex of resting human brain using echo-planar MRI. Magn Reson Med. 1995 Oct;34(4):537-41. doi: 10.1002/mrm.1910340409.
- Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, Menon V. Functional connectivity in the resting brain: a network analysis of the default mode hypothesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003 Jan 7;100(1):253-8. doi: 10.1073/pnas.0135058100. Epub 2002 Dec 27.
- Fox MD, Snyder AZ, Vincent JL, Corbetta M, Van Essen DC, Raichle ME. The human brain is intrinsically organized into dynamic, anticorrelated functional networks. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jul 5;102(27):9673-8. doi: 10.1073/pnas.0504136102. Epub 2005 Jun 23.
- Greicius MD, Supekar K, Menon V, Dougherty RF. Resting-state functional connectivity reflects structural connectivity in the default mode network. Cereb Cortex. 2009 Jan;19(1):72-8. doi: 10.1093/cercor/bhn059. Epub 2008 Apr 9.
- Cole EJ, Phillips AL, Bentzley BS, Stimpson KH, Nejad R, Barmak F, Veerapal C, Khan N, Cherian K, Felber E, Brown R, Choi E, King S, Pankow H, Bishop JH, Azeez A, Coetzee J, Rapier R, Odenwald N, Carreon D, Hawkins J, Chang M, Keller J, Raj K, DeBattista C, Jo B, Espil FM, Schatzberg AF, Sudheimer KD, Williams NR. Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2022 Feb;179(2):132-141. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20101429. Epub 2021 Oct 29.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Blinded-33797
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Behandelingsresistente depressie
-
Tel Aviv UniversityVoltooidAttention Bias Modification Treatment (ABMT)Israël
Klinische onderzoeken op Actieve TBS-DLPFC
-
Stanford UniversityWervingBehandelingsresistente depressieVerenigde Staten
-
Stanford UniversityWerving
-
Stanford UniversityWervingBehandelingsresistente depressieVerenigde Staten
-
Stanford UniversityNog niet aan het wervenBehandelingsresistente depressieVerenigde Staten
-
Stanford UniversityIngetrokkenBehandelingsresistente depressieVerenigde Staten
-
Wake Forest University Health SciencesVirginia Tech Carilion School of Medicine and Research InstituteVoltooidRoken | Stoppen met roken | Verslaving | Nicotine afhankelijkheid | Verlangen | Verslaving Nicotine | Sigaretten rokenVerenigde Staten
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanOnbekendBehandelingsresistente depressieTaiwan
-
Wake Forest University Health SciencesNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)WervingAlcohol afhankelijkheid | Alcoholgebruiksstoornis | Verlangen | Alcohol misbruikVerenigde Staten
-
Shanghai Mental Health CenterVoltooidAmfetaminegebruiksstoornissenChina
-
Maastricht University Medical CenterB. Braun/Aesculap SpineVoltooidVerplaatsing van de tussenwervelschijf | DiskectomieNederland