Radioterapia hiperfraccionada de intensidad modulada (IMRT) versus IMRT de fracción convencional para pacientes con carcinoma nasofaríngeo recurrente locorregional.

La recurrencia local es uno de los problemas más desafiantes que enfrentan los pacientes con carcinoma nasofaríngeo (NPC). 8,4% a 10,9% de los pacientes desarrollaron enfermedades recurrentes en el sitio primario o regional después de la radioterapia definitiva. Aunque algunos pacientes con lesiones recurrentes limitadas se sometieron a cirugía, el tratamiento principal para estos pacientes con NPC recurrente seguía siendo la reirradiación.

Múltiples estudios retrospectivos y prospectivos han informado: bajo la condición de IMRT de fracción convencional con la dosis total de 60 gray (Gy) (división 27 veces, una vez al día, cada 2.2Gy), puede obtener una mejor tasa de control local del tumor y supervivencia resultado. Sin embargo, los pacientes aún sufrieron algunas complicaciones tardías graves, como necrosis nasofaríngea, hemorragia nasofaríngea, necrosis del lóbulo temporal, con tasas de incidencia del 28,8 %, 18,6 % y 20,3 %, respectivamente. Aproximadamente el 50 % de los pacientes con NPC recurrente fallecieron a causa de estas graves complicaciones tardías, lo que comprometió significativamente la tasa de supervivencia general de los pacientes. Estudios previos mostraron que la radioterapia hiperfraccionada podría reducir significativamente las tasas de complicaciones tardías graves, sin afectar la tasa de control local. De hecho, encontramos que bajo la condición de igual tiempo de irradiación y dosis equivalente al tumor entre la IMRT hiperfraccionada (dosis total de 65 Gy, división 54 veces, dos veces al día, una vez 1,2 Gy, intervalo de irradiación de 6 a 8 horas) y la IMRT fraccionada convencional ( dosis total de 60 Gy, división 27 veces, una vez al día, cada 2,2 Gy), la dosis equivalente de tejidos de respuesta tardía normal (EQD2) disminuyó significativamente en comparación con la fracción de IMRT convencional. Por lo tanto, se espera que el uso de la IMRT hiperfraccionada disminuya las tasas de complicaciones tardías graves, mejorando así la calidad de vida y la supervivencia general de los pacientes.