Hyperfraksjonert intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) versus konvensjonell fraksjon IMRT for pasienter med lokoregionalt tilbakevendende nasofaryngealt karsinom.

Lokalt residiv er et av de mest utfordrende problemene som pasienter med nasofaryngeal karsinom (NPC) står overfor. 8,4 % til 10,9 % av pasientene utviklet tilbakevendende sykdommer på det primære eller/og regionale stedet etter definitiv strålebehandling. Selv om noen pasienter med begrensede tilbakevendende lesjoner gjennomgikk kirurgi, var hovedbehandlingen for disse tilbakevendende NPC-pasientene fortsatt re-bestråling.

Flere retrospektive og prospektive studier har rapportert: under tilstanden med konvensjonell fraksjon IMRT med en total dose på 60 grå (Gy) (divisjon 27 ganger, en gang daglig, hver 2,2Gy), kan du få en bedre lokal tumorkontrollrate og overlevelse utfall. Pasientene gjennomgikk imidlertid fortsatt noen alvorlige senkomplikasjoner, inkludert nasofaryngeal nekrose, nasofaryngeal blødning, tinninglappnekrose, med insidensrater på henholdsvis 28,8 %, 18,6 %, 20,3 %. Omtrent 50 % av tilbakevendende NPC-pasienter døde av disse alvorlige sene komplikasjonene, noe som i betydelig grad kompromitterte den totale overlevelsesraten til pasientene. Tidligere studier viste at hyperfraksjonert strålebehandling kunne redusere alvorlige senkomplikasjoner betydelig, uten å påvirke den lokale kontrollfrekvensen. Faktisk fant vi at under betingelse av lik bestrålingstid og tumorekvivalent dosering mellom hyperfraksjonert IMRT (total dose på 65Gy, deling 54 ganger, to ganger daglig, en gang 1,2Gy, bestrålingsintervall på 6-8 timer) og konvensjonell fraksjon IMRT ( total dose på 60Gy, deling 27 ganger, en gang daglig, hver 2,2Gy), reduserte den normale sent responderende vevsekvivalentdosen (EQD2) signifikant sammenlignet med konvensjonell fraksjon IMRT. Derfor forventes bruk av hyperfraksjonert IMRT å redusere hyppigheten av alvorlige senkomplikasjoner, og dermed forbedre livskvaliteten og den totale overlevelsen til pasientene.