Radioterapia de intensidade modulada hiperfracionada (IMRT) versus IMRT de fração convencional para pacientes com carcinoma nasofaríngeo recorrente loco-regional.

A recorrência local é um dos problemas mais desafiadores enfrentados pelos pacientes com carcinoma nasofaríngeo (NPC). 8,4% a 10,9% dos pacientes desenvolveram doenças recorrentes no local primário e/ou regional após a radioterapia definitiva. Embora alguns pacientes com lesões recorrentes limitadas tenham sido submetidos à cirurgia, o principal tratamento para esses pacientes com NPC recorrente ainda era a re-irradiação.

Múltiplos estudos retrospectivos e prospectivos relataram: sob a condição de IMRT de fração convencional com a dose total de 60 gray (Gy) (divisão 27 vezes, uma vez ao dia, a cada 2,2Gy), você pode obter uma melhor taxa de controle local do tumor e sobrevida resultado. No entanto, os pacientes ainda sofreram algumas complicações tardias graves, incluindo necrose nasofaríngea, sangramento nasofaríngeo, necrose do lobo temporal, com taxas de incidência de 28,8%, 18,6%, 20,3%, respectivamente. Aproximadamente 50% dos pacientes com NPC recorrente morreram dessas complicações tardias graves, comprometendo significativamente a taxa de sobrevida global dos pacientes. Estudos anteriores mostraram que a radioterapia hiperfracionada pode reduzir significativamente as taxas de complicações tardias graves, sem afetar a taxa de controle local. De fato, descobrimos que sob a condição de igual tempo de irradiação e dosagem equivalente tumoral entre IMRT hiperfracionada (dose total de 65Gy, divisão 54 vezes, duas vezes ao dia, uma vez 1,2Gy, intervalo de irradiação de 6-8 horas) e fração convencional de IMRT ( dose total de 60Gy, divisão 27 vezes, uma vez ao dia, a cada 2,2Gy), a dosagem equivalente de tecidos de resposta tardia normal (EQD2) diminuiu significativamente em comparação com a fração convencional de IMRT. Portanto, espera-se que o uso de IMRT hiperfracionada diminua as taxas de complicações tardias graves, melhorando assim a qualidade de vida e a sobrevida global dos pacientes.