Hiperfrakcjonowana radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) w porównaniu z konwencjonalną frakcją IMRT u pacjentów z miejscowo-regionalnym nawrotem raka nosogardzieli.

Wznowa miejscowa jest jednym z najtrudniejszych problemów, z jakimi borykają się pacjenci z rakiem nosowo-gardłowym (NPC). U 8,4% do 10,9% pacjentów po ostatecznej radioterapii doszło do nawrotu choroby w miejscu pierwotnym i/lub regionalnym. Chociaż niektórzy pacjenci z ograniczonymi nawracającymi zmianami przeszli operację, głównym sposobem leczenia tych pacjentów z nawracającymi NPC było nadal ponowne napromieniowanie.

W wielu badaniach retrospektywnych i prospektywnych stwierdzono: pod warunkiem frakcji konwencjonalnej IMRT z dawką całkowitą 60 grejów (Gy) (podział 27 razy, raz dziennie, co 2,2 Gy) można uzyskać lepszą miejscową kontrolę guza i przeżycie wynik. Jednak u pacjentów nadal występowały ciężkie późne powikłania, w tym martwica nosogardzieli, krwawienie z nosogardzieli, martwica płata skroniowego, z częstością odpowiednio 28,8%, 18,6% i 20,3%. Około 50% nawracających pacjentów z NPC zmarło z powodu tych ciężkich późnych powikłań, znacznie obniżając ogólny wskaźnik przeżycia pacjentów. Wcześniejsze badania wykazały, że hiperfrakcjonowana radioterapia może znacznie zmniejszyć częstość ciężkich późnych powikłań, bez wpływu na odsetek miejscowej kontroli. Rzeczywiście stwierdziliśmy, że pod warunkiem równego czasu napromieniowania i dawki równoważnej guzowi pomiędzy hiperfrakcjonowaną IMRT (całkowita dawka 65 Gy, podział 54 razy, dwa razy dziennie, raz 1,2 Gy, odstęp między napromienianiem 6-8 godzin) i konwencjonalną frakcją IMRT ( całkowita dawka 60 Gy, podział 27 razy, raz dziennie, co 2,2 Gy), dawka równoważna normalnej późno reagującej tkanki (EQD2) znacznie spadła w porównaniu z konwencjonalną frakcją IMRT. Dlatego oczekuje się, że zastosowanie hiperfrakcjonowanej IMRT zmniejszy odsetek ciężkich późnych powikłań, poprawiając w ten sposób jakość życia i całkowity czas przeżycia pacjentów.