Hyperfraktioitu intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT) verrattuna perinteiseen fraktioon IMRT potilaille, joilla on paikallisesti toistuva nenänielun karsinooma.

Paikallinen uusiutuminen on yksi haastavimmista ongelmista, joita nenänielun karsinoomapotilaiden (NPC) potilaat kohtaavat. 8,4–10,9 %:lle potilaista kehittyi toistuvia sairauksia ensisijaisessa tai/tai alueellisessa paikassa lopullisen sädehoidon jälkeen. Vaikka joillekin potilaille, joilla oli rajoitetusti toistuvia vaurioita, tehtiin leikkaus, näiden toistuvien NPC-potilaiden päähoito oli silti uudelleensäteilytys.

Useat retrospektiiviset ja prospektiiviset tutkimukset ovat raportoineet: tavanomaisen fraktion IMRT:n olosuhteissa kokonaisannoksella 60 gray (Gy) (jako 27 kertaa, kerran päivässä, 2,2 Gyn välein) voit saada paremman paikallisen kasvaimen hallinnan ja eloonjäämisen tulokset. Potilailla oli kuitenkin edelleen joitain vakavia myöhäisiä komplikaatioita, mukaan lukien nenänielun nekroosi, nenänielun verenvuoto, ohimolohkon nekroosi ilmaantuvuusasteilla 28,8 %, 18,6 % ja 20,3 %. Noin 50 % uusiutuvista NPC-potilaista kuoli näihin vakaviin myöhäisiin komplikaatioihin, mikä vaaransi merkittävästi potilaiden kokonaiseloonjäämisasteen. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että hyperfraktioitu sädehoito voi vähentää vakavien myöhäisten komplikaatioiden määrää merkittävästi vaikuttamatta paikalliseen kontrolliasteeseen. Todellakin havaitsimme, että samansuuruisen säteilytysajan ja kasvaimen ekvivalenttiannoksen olosuhteissa hyperfraktioidun IMRT:n (kokonaisannos 65 Gy, jako 54 kertaa, kahdesti päivässä, kerran 1,2 Gy, säteilytysväli 6-8 tuntia) ja tavanomaisen fraktion IMRT:n ( 60 Gy:n kokonaisannos, jako 27 kertaa, kerran päivässä, 2,2 Gyn välein), normaali myöhään reagoivien kudosten ekvivalenttiannos (EQD2) pieneni merkittävästi verrattuna tavanomaiseen fraktioon IMRT. Siksi hyperfraktioidun IMRT:n käytön odotetaan vähentävän vakavien myöhäisten komplikaatioiden määrää, mikä parantaa potilaiden elämänlaatua ja kokonaiseloonjäämistä.