Radiothérapie hyperfractionnée avec modulation d'intensité (IMRT) versus fraction conventionnelle IMRT pour les patients atteints d'un carcinome du nasopharynx loco-régional récurrent.

La récidive locale est l'un des problèmes les plus difficiles auxquels sont confrontés les patients atteints de cancer du nasopharynx (NPC). 8,4 % à 10,9 % des patients ont développé des maladies récidivantes au niveau du site primaire ou/et régional après radiothérapie définitive. Bien que certains patients présentant des lésions récurrentes limitées aient subi une intervention chirurgicale, le principal traitement pour ces patients NPC récurrents était toujours la ré-irradiation.

Plusieurs études rétrospectives et prospectives ont rapporté : dans les conditions de la fraction conventionnelle IMRT avec la dose totale de 60 gray (Gy) (division 27 fois, une fois par jour, tous les 2,2 Gy), vous pouvez obtenir un meilleur taux de contrôle local de la tumeur et une meilleure survie résultat. Cependant, les patients ont encore subi des complications tardives graves, notamment une nécrose nasopharyngée, un saignement nasopharyngé, une nécrose du lobe temporal, avec des taux d'incidence de 28,8 %, 18,6 %, 20,3 %, respectivement. Environ 50 % des patients NPC récurrents sont décédés de ces complications tardives graves, compromettant considérablement le taux de survie global des patients. Des études antérieures ont montré que la radiothérapie hyperfractionnée pouvait réduire significativement les taux de complications tardives sévères, sans affecter le taux de contrôle local. En effet, nous avons constaté que sous condition de temps d'irradiation égal et de dosage équivalent tumeur entre l'IMRT hyperfractionnée (dose totale de 65Gy, division 54 fois, deux fois par jour, une fois 1,2Gy, intervalle d'irradiation de 6-8 heures) et la fraction conventionnelle IMRT ( dose totale de 60 Gy, division 27 fois, une fois par jour, tous les 2,2 Gy), la dose équivalente des tissus normaux à réponse tardive (EQD2) a diminué de manière significative par rapport à la fraction conventionnelle IMRT. Par conséquent, l'utilisation de l'IMRT hyperfractionnée devrait diminuer les taux de complications tardives graves, améliorant ainsi la qualité de vie et la survie globale des patients.