Hyperfraktionerad intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) kontra konventionell fraktion IMRT för patienter med lokoregionalt återkommande nasofarynxkarcinom.

Lokalt återfall är ett av de mest utmanande problem som patienter med nasofarynxkarcinom (NPC) står inför. 8,4 % till 10,9 % av patienterna utvecklade återkommande sjukdomar på den primära eller/och regionala platsen efter definitiv strålbehandling. Även om vissa patienter med begränsade återkommande lesioner opererades, var den huvudsakliga behandlingen för dessa återkommande NPC-patienter fortfarande återbestrålning.

Flera retrospektiva och prospektiva studier har rapporterat: under tillståndet av konventionell fraktion IMRT med den totala dosen av 60 grå (Gy) (delning 27 gånger, en gång om dagen, var 2,2Gy), kan du få en bättre lokal tumörkontrollfrekvens och överlevnad resultat. Patienterna genomgick dock fortfarande några allvarliga sena komplikationer inklusive nasofaryngeal nekros, nasofaryngeal blödning, temporallobsnekros, med en incidens på 28,8 %, 18,6 % respektive 20,3 %. Ungefär 50 % av återkommande NPC-patienter dog av dessa allvarliga sena komplikationer, vilket signifikant äventyrade den totala överlevnaden för patienterna. Tidigare studier har visat att hyperfraktionerad strålbehandling kan minska antalet allvarliga sena komplikationer avsevärt, utan att påverka den lokala kontrollfrekvensen. I själva verket fann vi att under villkoret av lika bestrålningstid och tumörekvivalent dos mellan hyperfraktionerad IMRT (total dos på 65Gy, division 54 gånger, två gånger om dagen, en gång 1,2Gy, bestrålningsintervall på 6-8 timmar) och konventionell fraktion IMRT ( total dos på 60Gy, division 27 gånger, en gång om dagen, var 2,2Gy), minskade den normala sent svarande vävnadsekvivalentdosen (EQD2) signifikant jämfört med konventionell fraktion IMRT. Därför förväntas användningen av hyperfraktionerad IMRT minska antalet allvarliga sena komplikationer, och därigenom förbättra livskvaliteten och den totala överlevnaden för patienterna.