- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02544880
PDE5-remming via tadalafil om de werkzaamheid van het antitumormucine 1 (MUC1)-vaccin te verbeteren bij patiënten met HNSCC
PDE5-remming via tadalafil (Cialis®) om de werkzaamheid van het MUC1-vaccin tegen tumoren te verbeteren bij patiënten met resectabel en recidiverend of tweede primair plaveiselcelcarcinoom van het hoofd en de nek (HNSCC): een fase I/II klinisch onderzoek
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
- University of Miami
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Door biopsie bewezen recidiverende of tweede primaire HNSCC van de mondholte, orofarynx, hypofarynx of larynx (tweede primaire omvat onbekende primaire)
- Stadium III of IV (AJCC, 7e ed., 2010) terugkerende of tweede primaire HNSCC (Voor terugkerende tumoren wordt de stadiëring bepaald door het terugkerende stadium, niet door het oorspronkelijke stadium van voorbehandeling.)
- Chirurgisch resectabele, recidiverende of tweede primaire HNSCC
Voorafgaande bestraling, met of zonder voorafgaande operatie en/of chemotherapie, aan het hoofd en de nek voor definitieve behandeling van HNSCC van de mondholte, orofarynx, hypofarynx of larynx met eerder gedocumenteerde volledige klinische of radiografische respons op de initiële behandeling
- A. Voorafgaande bestraling en eventuele chemotherapie moeten >4 maanden voorafgaand aan door biopsie bewezen recidief of ziekte op de tweede primaire plaats zijn voltooid
- B. Terugkerende of tweede primaire HNSCC ontstaat binnen het eerder bestraalde veld
- Leeftijd ≥ 18 jaar
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Prestatiestatus van 0, 1 of 2 of gelijkwaardige schaalscore. Zie bijlage D voor equivalente schaalcriteria.
Aanvaardbare orgaanfunctie zoals gedefinieerd door elk van de volgende:
- Alkalische fosfatase < 4,0 x bovengrens van normaal (ULN)
- Aspartaattransaminase (AST) ≤ 2,5 x ULN
- Alaninetransaminase (ALAT) ≤ 2,5 x ULN
berekende creatinineklaring ≥ 51 ml/min zoals bepaald door de Cockcroft-Gault-vergelijking:
- [(140-leeftijd) * (gewicht in kg) * (0,85, indien vrouwelijk)] / (72 * Cr)
- Geschikte veneuze toegang om alle studiegerelateerde bloedafnames mogelijk te maken (veiligheid en onderzoek)
- Bekwaamheid om de schriftelijke geïnformeerde toestemming en de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)-documenten te begrijpen en te ondertekenen.
Inclusiecriteria (niet-gerandomiseerde controle)
- Door biopsie bewezen recidiverende of tweede primaire HNSCC van de mondholte, orofarynx, hypofarynx of larynx (tweede primaire omvat onbekende primaire)
- Stadium III of IV (AJCC, 7e ed., 2010) terugkerende of tweede primaire HNSCC (Voor terugkerende tumoren wordt de stadiëring bepaald door het terugkerende stadium, niet door het oorspronkelijke stadium van voorbehandeling.)
- Chirurgisch resectabele, recidiverende of tweede primaire HNSCC
Voorafgaande bestraling met of zonder voorafgaande operatie en/of chemotherapie, aan het hoofd en de nek voor definitieve behandeling van HNSCC van de mondholte, orofarynx, hypofarynx of larynx met eerder gedocumenteerde volledige klinische of radiografische respons op de initiële behandeling
- A. Voorafgaande bestraling en eventuele chemotherapie moeten >4 maanden voorafgaand aan door biopsie bewezen recidief of ziekte op de tweede primaire plaats zijn voltooid
- B. Terugkerende of tweede primaire HNSCC ontstaat binnen het eerder bestraalde veld
- Leeftijd ≥18 jaar
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Prestatiestatus van 0, 1 of 2 of gelijkwaardige schaalscore.
- Geschikte veneuze toegang om alle studiegerelateerde bloedafnames mogelijk te maken (veiligheid en onderzoek)
- Bekwaamheid om de schriftelijke geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen en te begrijpen.
Uitsluitingscriteria:
- Salvage-chirurgie wordt niet aanbevolen volgens de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN), of na multidisciplinaire behandelingsevaluatie, inclusief die met chirurgisch niet-operabele ziekte op de primaire plaats of regionale lymfeklieren
- Terugkerende of tweede primaire AJCC stadium I of II HNSCC (voor terugkerende tumoren wordt de stadiëring bepaald door het terugkerende stadium, niet door het oorspronkelijke stadium vóór de behandeling).
- Uitgezaaide ziekte op afstand
- Terugkerende of tweede primaire HNSCC van de nasopharynx, neusbijholten of cervicale slokdarm
- Gebruik van fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers zoals vardenafil (Levitra®), Tadalafil (Cialis®) en sildenafilcitraat (Viagra®) ≤15 dagen voorafgaand aan (voorgenomen) inschrijving
- Patiënten die de intentie hebben om PDE5-remmers die niet uit het onderzoek afkomstig zijn en griepvaccinatie(s) op enig moment tijdens het onderzoek te krijgen, worden uitgesloten.
- Eerdere of bekende bijwerkingen van PDE5-remmers, poly-ICLC (Hiltonol®) en eerdere dosis(en) van het griepvaccin, inclusief maar niet beperkt tot hun componenten
Geschiedenis van ernstige of onstabiele hart- of cerebrovasculaire aandoeningen:
- A. Myocardinfarct in de afgelopen 90 dagen
- B. Onstabiele angina pectoris of angina die optreedt tijdens geslachtsgemeenschap
- C. New York Heart Association (NYHA) Klasse 2 of hoger hartfalen in de afgelopen 3 maanden.
- D. Ongecontroleerde aritmieën
- e. Aanhoudende hypotensie (<90/50 mmHg) of ongecontroleerde hypertensie (>170/100 mmHg)
- F. Beroerte in de afgelopen 6 maanden
- Therapie met nitraten, alfablokkers of cytochroom P450 (CYP3A4)-remmers binnen 7 dagen voorafgaand aan de start van de studiebehandeling en voor wie stoppen onveilig is en/of een veilige vervanging medisch niet wordt aanbevolen. In bijlage A vindt u enkele voorbeelden.
- Positieve antinucleaire antilichaamtest (ANA)
- Immunosuppressie of immuungecompromitteerd om redenen die niet direct verband houden met de maligniteit van de patiënt (bijv. HIV of niertransplantatie)
- Voorgeschiedenis van ernstige of levensbedreigende auto-immuunziekten [Uitzonderingen: milde auto-immuunziekten bepaald naar goeddunken van de onderzoeker(s), b.v. psoriasis.]
- Eenzijdige blindheid, erfelijke netvliesaandoeningen of een verhoogd risico op blindheid
- Eenzijdige doofheid of ernstig gehoorverlies afhankelijk van hoortoestel(len) voor bruikbare communicatie
- Vrouwelijke patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven. (Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatief β-humaan choriongonadotrofine (β-hCG)-zwangerschapstestresultaat in de urine hebben verkregen tijdens de screening; zwangerschapstests zijn niet vereist voor postmenopauzale of chirurgisch gesteriliseerde vrouwen.)
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die weigeren effectieve anticonceptie toe te passen of zich onthouden van heteroseksuele omgang vanaf het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming tot 30 dagen na de laatste vaccinatie.
- Ernstige medische of psychiatrische ziekte/aandoening, waaronder alcohol- of drugsmisbruik, die naar het oordeel van de Onderzoeker(s) waarschijnlijk de naleving van protocolbehandeling/onderzoek zal verstoren.
- Patiënten uit kwetsbare bevolkingsgroepen, zoals kinderen jonger dan 18 jaar, gevangenen, geïnstitutionaliseerde personen of anderen die waarschijnlijk kwetsbaar zijn, komen niet in aanmerking voor deelname aan dit onderzoek.
Uitsluitingscriteria (niet-gerandomiseerde controle)
- Salvage-chirurgie wordt niet aanbevolen volgens de NCCN-richtlijnen, of na multidisciplinaire behandelingsevaluatie, inclusief die met chirurgisch niet-reseceerbare ziekte op de primaire locatie of regionale lymfeklieren
- Terugkerende of tweede primaire AJCC stadium I of II HNSCC (voor terugkerende tumoren wordt de stadiëring bepaald door het terugkerende stadium, niet door het oorspronkelijke stadium vóór de behandeling).
- Uitgezaaide ziekte op afstand
- Terugkerende of tweede primaire HNSCC van de nasopharynx, neusbijholten of cervicale slokdarm
- Gebruik van PDE5-remmers zoals vardenafil (Levitra®), Tadalafil (Cialis®) en sildenafilcitraat (Viagra®) ≤15 dagen voorafgaand aan (voorgenomen) opname
- Patiënten die de intentie hebben om PDE5-remmers die niet uit het onderzoek afkomstig zijn en griepvaccinatie(s) op enig moment tijdens het onderzoek te krijgen, worden uitgesloten.
- Positieve antinucleaire antilichaamtest (ANA)
- Immunosuppressie of immuungecompromitteerd om redenen die niet direct verband houden met de maligniteit van de patiënt (bijv. HIV of niertransplantatie)
- Voorgeschiedenis van ernstige of levensbedreigende auto-immuunziekten [Uitzonderingen: milde auto-immuunziekten bepaald naar goeddunken van de onderzoeker(s), b.v. psoriasis.]
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Tadalafil plus vaccingroep (Fase I)
De eerste 6 deelnemers zullen worden ingeschreven in het open-label Fase I-gedeelte van de studie en zullen Tadalafil, Anti-mucin 1 (MUC1) Vaccine en het Anti-Influenza Vaccine gedurende 5 kuren krijgen.
Een standaardzorg (SOC) tumorverwijderingsoperatie zal worden voltooid na voltooiing van kuur 1. Kuur 2 wordt 5-8 weken na voltooiing van de SOC tumorverwijderingsoperatie hervat.
|
Tadalafil-tabletten via de mond toegediend.
De dosis zal variëren van 10 tot 20 mg, aangepast afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.
Tijdens kuur 1 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 19 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuren 2 tot en met 4 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuur 5 wordt geen Tadalafil gegeven.
Andere namen:
300 uL Anti-MUC1-vaccin wordt intramusculair toegediend in de rechter bovenste extremiteit.
Anti-MUC1-vaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
300 uL Anti-Influenza vaccin wordt intramusculair toegediend in de linker bovenste extremiteit.
Anti-griepvaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Tadalafil plus vaccingroep (fase II)
Na voltooiing van het Fase I-gedeelte van de studie zullen nieuwe deelnemers worden ingeschreven voor de gerandomiseerde, placebogecontroleerde Fase II.
Gerandomiseerde deelnemers in deze groep krijgen Tadalafil, het anti-MUC1-vaccin en het anti-influenzavaccin gedurende 5 kuren.
Een standaardzorg (SOC) tumorverwijderingsoperatie zal worden voltooid na voltooiing van kuur 1. Kuur 2 wordt 5-8 weken na voltooiing van de SOC tumorverwijderingsoperatie hervat.
|
Tadalafil-tabletten via de mond toegediend.
De dosis zal variëren van 10 tot 20 mg, aangepast afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.
Tijdens kuur 1 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 19 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuren 2 tot en met 4 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuur 5 wordt geen Tadalafil gegeven.
Andere namen:
300 uL Anti-MUC1-vaccin wordt intramusculair toegediend in de rechter bovenste extremiteit.
Anti-MUC1-vaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
300 uL Anti-Influenza vaccin wordt intramusculair toegediend in de linker bovenste extremiteit.
Anti-griepvaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Tadalafil plus Vaccin Placebo Groep (Fase II)
Na voltooiing van het fase I-gedeelte van de studie zullen nieuwe deelnemers worden ingeschreven voor de gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase II.
De gerandomiseerde deelnemers in deze groep krijgen Tadalafil, een placebo voor het anti-MUC1-vaccin en een placebo voor het anti-influenzavaccin gedurende 5 kuren.
Een tumorverwijderingsoperatie volgens de standaardbehandeling (SOC) zal worden voltooid na voltooiing van kuur 1. Kuur 2 wordt 5-8 weken na voltooiing van de SOC-tumorverwijderingsoperatie hervat.
|
Tadalafil-tabletten via de mond toegediend.
De dosis zal variëren van 10 tot 20 mg, aangepast afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.
Tijdens kuur 1 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 19 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuren 2 tot en met 4 wordt Tadalafil dagelijks toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuur 5 wordt geen Tadalafil gegeven.
Andere namen:
Placebo voor het anti-MUC1-vaccin zal intramusculair in de rechter bovenste extremiteit worden toegediend.
Placebo voor het anti-MUC1-vaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Placebo voor het anti-influenzavaccin zal intramusculair in de linker bovenste extremiteit worden toegediend.
Placebo voor het anti-influenzavaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
|
|
Experimenteel: Tadalafil Placebo plus vaccingroep (fase II)
Na voltooiing van het Fase I-gedeelte van de studie zullen nieuwe deelnemers worden ingeschreven voor de gerandomiseerde, placebogecontroleerde Fase II.
Gerandomiseerde deelnemers in deze groep krijgen een placebo voor Tadalafil, het Anti-MUC1-vaccin en het Anti-Influenza-vaccin gedurende 5 kuren.
Een standaardzorg (SOC) tumorverwijderingsoperatie zal worden voltooid na voltooiing van kuur 1. Kuur 2 wordt 5-8 weken na voltooiing van de SOC tumorverwijderingsoperatie hervat.
|
300 uL Anti-MUC1-vaccin wordt intramusculair toegediend in de rechter bovenste extremiteit.
Anti-MUC1-vaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
300 uL Anti-Influenza vaccin wordt intramusculair toegediend in de linker bovenste extremiteit.
Anti-griepvaccin wordt toegediend op dag 7 van kuur 1, op dag 10 voor kuren 2 tot en met 4 en op dag 1 van kuur 5.
Andere namen:
Placebo-tabletten die Tadalafil nabootsen via de mond toegediend.
In kuur 1 wordt Tadalafil Placebo gedurende 19 opeenvolgende dagen dagelijks toegediend.
Tijdens kuren 2 tot en met 4 wordt tadalafil placebo dagelijks toegediend gedurende 14 opeenvolgende dagen.
Tijdens kuur 5 wordt geen Tadalafil Placebo gegeven.
|
|
Ander: Controlegroep
Voor in aanmerking komende deelnemers die ervoor kiezen geen studieinterventie te ontvangen.
Deelnemers aan deze groep krijgen alleen een SOC-behandeling.
|
Behandeling volgens het voorgeschreven zorgregime.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fase 1 - Aantal deelnemers dat bijwerkingen en/of behandelingsbeperkende toxiciteit ervaart na protocoltherapie.
Tijdsspanne: Tot 2 jaar
|
Het primaire doel van het inleidende, open-label, eenarmige, fase I-deel van de studie zal de veiligheid evalueren van Tadalafil in combinatie met anti-MUC1/anti-influenzavaccins (TV) in termen van bijwerkingen (AE's). , ernstige bijwerkingen (SAE's) en behandelingsbeperkende toxiciteiten (TLT's).
|
Tot 2 jaar
|
|
Fase 2 - Snelheid van tumorspecifieke immuunrespons op protocoltherapie.
Tijdsspanne: Tot 3,5 jaar
|
Het primaire doel van fase II is het evalueren van de immuunrespons (tumorspecifieke immuunrespons van de anti-MUC1- en anti-influenzavaccins in combinatie met Tadalafil.
De immuunrespons zal worden geëvalueerd door het immunologische profiel van de patiënt te bepalen (bijv.
perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC's), subgroepen van leukocyten en serumcytokinespiegels) en immunologische reactiviteit (bijv. door DTH-huidtest, T-celproliferatie, door Enzyme-Linked ImmunoSpot (ELISPOT), specifieke immunoglobuline G (IgG)-concentratie en immuunrespons door sera uit perifeer bloed) voor en na de operatie, en tijdens de behandeling met Tadalafil en de anti-MUC1- en anti-influenzavaccins.
|
Tot 3,5 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fase 1 - Snelheid van tumorspecifieke immuunrespons op protocoltherapie.
Tijdsspanne: Tot 2 jaar
|
De immuunrespons zal worden geëvalueerd door het immunologische profiel van de patiënt te bepalen (bijv.
perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC's), subgroepen van leukocyten en serumcytokinespiegels) en immunologische reactiviteit (bijv. door DTH-huidtest, T-celproliferatie, door ELISPOT, specifieke IgG-concentratie en immuunrespons door perifere bloedsera) voor en na chirurgie, en tijdens de behandeling met Tadalafil en de anti-MUC1- en anti-influenzavaccins.
|
Tot 2 jaar
|
|
Fase 1/2 - Percentage recidiefvrije overleving (RFS) bij deelnemers
Tijdsspanne: Tot 3,5 jaar
|
Het percentage recidiefvrije overleving (RFS) bij patiënten met terugkerende of tweede primaire HNSCC na bergingsoperatie.
RFS wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van de operatie tot de datum van het eerste gedocumenteerde recidief.
Alle patiënten zullen ziektevrij worden gemaakt (d.w.z.
geen meetbare ziekte) na de operatie, dus elk bevestigd bewijs van terugkeer van de ziekte, ongeacht de grootte of locatie, zal het tijdstip van herhaling vormen.
Recidief zal worden aangetoond door klinische beoordelingen zoals klinische onderzoeken en tumorbeoordelingen (mogelijk) door middel van CT, PET/CT of MRI.
|
Tot 3,5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Donald T Weed, MD, FACS, University of Miami
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Hoofd- en nekneoplasmata
- Neoplasmata, plaveiselcel
- Carcinoom
- Carcinoom, plaveiselcel
- Plaveiselcelcarcinoom van hoofd en hals
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Vaatverwijdende middelen
- Urologische middelen
- Enzymremmers
- Immunologische factoren
- Fosfodiësteraseremmers
- Fosfodiësterase 5-remmers
- Vaccins
- Tadalafil
Andere studie-ID-nummers
- 20140960
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Tadalafil
-
Institute for the Study of Urological Diseases,...WervingErectiestoornissenGriekenland
-
Centro Universitario de Ciencias de la Salud, MexicoOnbekendObesitas en erectiestoornissenMexico
-
Saint Petersburg State University, RussiaWervingErectiestoornissenRussische Federatie
-
University of PernambucoOnbekend
-
Futura Medical Developments Ltd.VoltooidErectiestoornissenVerenigde Staten, Bulgarije, Georgië, Polen
-
Cairo UniversityOnbekendErectiestoornissenEgypte
-
Regina Elena Cancer InstituteWerving
-
Mark FeinglosEli Lilly and Company; Duke UniversityIngetrokkenMisselijkheid | Braken | Gastroparese | Diabetische gastropareseVerenigde Staten
-
University of ZurichVoltooid
-
Erasmus Medical CenterVoltooidErectiestoornissen | ProstaatkankerNederland