De rol van de circulerende procoagulantia-microdeeltjes in de hypercoagulabiliteit van MNP Ph1- (MICROP-SMP)

Patiënten met myeloproliferatieve neoplasmata Philadelphia-chromosoom-negatief (MPNsPh1-), zoals essentiële trombocytose (ET), polycythemia vera (PV) en primaire myelofibrose (PMF), hebben een hoger risico op arteriële of diep-veneuze trombose. Dit is verantwoordelijk voor een significante toename van de mortaliteit (tot 31% van de toename van het risico op trombose in ET). Cellulaire inflatie en hyperviscositeit van het bloed, als gevolg van deze ziekten, zijn geen verklaring voor deze tromboses, aangezien meer dan 50% van de trombotische complicaties optreden onder aangepaste antineoplastische medicamenteuze behandeling.

De laatste jaren is aangetoond dat cellulaire microdeeltjes (MP's) een belangrijke rol spelen bij trombogenese. MP's worden gegenereerd door apoptose of de activering van kwaadaardige cellen, bloedplaatjes, endotheelcellen of monocyten. Het zijn fragmenten van plasmamembraan, kleiner dan 1 µm, rijk aan fosfatidylserine, die de weefselfactor tot expressie kunnen brengen en dienen als ondersteuning voor de stollingsfactoren. Toename van de plasmaconcentratie van procoagulerende microdeeltjes van bloedplaatjes is aangetoond bij andere trombotische ziekten (acuut coronair syndroom, gedissemineerde intravasculaire coagulatie DIC, enz.). De werkhypothese is dat microdeeltjes van bloedplaatjes betrokken zijn bij de hypercoagulabiliteit van MPN-patiënten.