Intramusculaire hydroxyprogesteroncaproaat en placenta previa

Antepartumbloeding wordt gedefinieerd als bloeding uit of in het vrouwelijke geslachtsorgaan, optredend vanaf 24+0 weken zwangerschap tot aan de bevalling van de foetus. Antepartumbloeding komt voor bij 3-5% van de zwangerschappen en is wereldwijd een belangrijke oorzaak van perinatale en maternale morbiditeit en mortaliteit.

Placenta previa is een placenta die geheel of gedeeltelijk in het onderste segment van de baarmoeder is ingebracht. Het wordt door middel van echografie geclassificeerd als Placenta previa major degree wanneer de onderkant van de placenta binnen 2 cm van de interne cervicale os ligt en Placenta previa minor degree als de onderkant van de placenta aan het onderste baarmoedersegment maar meer dan 2 cm van de interne os ligt. . Placenta previa is verantwoordelijk voor 0,03% van de moedersterfte en 8,1% van de perinatale sterfte van 8,1% in de ontwikkelde wereld en nog veel meer in ontwikkelingslanden.

Veel onderzoeken in de literatuur hebben de positieve correlatie aangetoond tussen de placenta previa en vroegtijdige contractiliteit van de baarmoeder en meldden ook dat een groot deel van de vrouwen met placenta previa geassocieerd met vaginale bloedingen subklinische baarmoedercontracties zullen hebben vóór het begin van duidelijke vaginale bloedingen.

Er zijn veel tocolytica die een rol kunnen spelen bij de conservatieve behandeling van Placenta previa, zoals magnesiumsulfaat en β-sympathicomimetica. Progesteron is essentieel voor het voortzetten van de zwangerschap en helpt bij het in stand houden van de zwangerschap. Het uitstellen van de bevalling kan de foetale morbiditeit verminderen door de volwassenheid van vitale organen te bevorderen. In 2003 Meis et al. vond in een grote gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie een significante vermindering van recidiverende vroeggeboorte vóór 37 weken voor vrouwen die 17αHP-C kregen versus een controlegroep die placebo kreeg (36,3% versus 54,9%).