Effectiviteit en kosteneffectiviteit van het New Orleans Intervention Model for Infant Mental Health (BeST?-)

Kinderen die mishandeling en verwaarlozing hebben meegemaakt, lopen gedurende hun hele leven een verhoogd risico op mentale en fysieke gezondheidsproblemen. Dit legt een enorme last op individuen, gezinnen en de samenleving. Ongeacht de ernst van dit misbruik en deze verwaarlozing, kunnen deze negatieve effecten grotendeels worden teruggedraaid als kinderen vroeg genoeg in hun leven in veilige, liefdevolle gezinnen worden geplaatst. Door kinderen in een verzorgend pleeggezin te plaatsen, kunnen ze snel herstellen, maar het is niet bekend of het voor de ontwikkeling van kinderen op de lange termijn beter is om ze bij vervangende (pleeg- of adoptie)gezinnen te plaatsen of terug te sturen naar geboorte- of uitgebreide gezinnen. Pogingen om de geestelijke gezondheid van mishandelde kinderen in geboortegezinnen of pleeggezinnen te verbeteren, hebben wisselend succes gehad en onderzoekers hebben aanbevolen dat er een veel intensievere aanpak nodig is.

De onderzoekers hebben in Glasgow zorgvuldig verkennend onderzoek gedaan naar een in de Verenigde Staten ontwikkelde intensieve aanpak. Dit is waar onderzoekers dit het New Orleans Intervention Model (NIM) hebben genoemd. NIM biedt gezinnen die een kind hebben dat vanwege mishandeling of verwaarlozing in de opvang komt, een gestructureerde beoordeling van de gezinsrelaties gevolgd door een intensieve behandeling die gericht is op het verbeteren van het gezinsfunctioneren en de geestelijke gezondheid van het kind. Als er voldoende verandering is bereikt, wordt een aanbeveling gedaan voor het kind om naar huis terug te keren, maar als dat niet het geval is, is de aanbeveling voor adoptie. Voorlopig onderzoek uit de VS suggereert dat NIM toekomstige mishandeling van het kind en andere kinderen in het gezin zou kunnen verminderen en de geestelijke gezondheid in de middelbare kinderjaren zou kunnen verbeteren.

De onderzoekers voeren momenteel een onderzoek uit waarin sinds december 2011 ongeveer tweederde van alle mishandelde kinderen van 0 tot 5 jaar die in een zorgperiode in Glasgow terechtkomen, is gerekruteerd. De helft van de gezinnen die deelnemen, krijgt NIM, dat wordt geleverd door een multidisciplinair team bestaande uit gezondheids- en sociale zorgprofessionals. De overige helft van de gezinnen krijgt de gebruikelijke dienstverlening, die wordt geleverd door maatschappelijk werkers. Voorlopige bevindingen suggereren dat NIM aanvaardbaar is voor ouders, pleegzorgers, maatschappelijk werkers en juridische professionals. Onderzoekers voegden een extra locatie toe, Londen, omdat er behoefte is om te testen of NIM effectief is, zowel wat betreft klinische resultaten als kosten, in de verschillende rechtsstelsels in Engeland en Schotland. Het plan is om in 2016 NIM-teams op deze locaties te lanceren.

De onderzoekers stellen daarom een ​​studie van NIM voor die een voortzetting van ons huidige werk in Glasgow omvat en 1-2 extra locaties omvat. Hierbij zullen in totaal ongeveer 500 kinderen (396 gezinnen) betrokken zijn op alle locaties, inclusief degenen die zijn gerekruteerd in onze huidige interne pilootstudie in Glasgow. Dit zal bepalen of NIM al dan niet effectief is in het VK en om kinderen in Glasgow gedurende vijf jaar te volgen om de langetermijneffecten op de geestelijke gezondheid te onderzoeken.