Fotodynamische sanering van zwarte vlekken

De standaard behandelingspraktijk voor zwarte tandverkleuring is tandheelkundige profylaxe, maar dit is vaak schadelijk voor het glazuuroppervlak en kan leiden tot gevoeligheid van de tanden. In deze studie willen we de toepassing van antimicrobiële fotodynamische therapie (aPDT) onderzoeken voor de behandeling van zwarte tandverkleuring bij volwassenen. aPDT heeft positieve resultaten aangetoond bij de behandeling van parodontitis.

Patiënten kregen een mondeling onderzoek en de mate van zwarte vlek werd gescoord (score 1, gepigmenteerde vlekken of onvolledige lijnen parallel aan de tandvleesrand, score 2: ononderbroken lijnen gepigmenteerd, goed waarneembaar en beperkt tot het cervicale derde deel van het tandoppervlak, score 3 : pigmentatie die verder reikt dan het cervicale derde deel). De mondholte van de patiënten werd gefotografeerd in sextanten, samen met een volledig beeld van de kaak (linguaal vlak) en de maxillaire boog (palatinaal vlak). Voor bacteriële analyse werd 1 mg zwarte tandplak verzameld door met een plastic scaler van buccale tandoppervlakken te schrapen, waarbij ervoor werd gezorgd dat onnodige verwijdering van glazuurhydroxyapatiet werd voorkomen. De eerste tandheelkundige profylaxe werd uitgevoerd om de zwarte vlek te verwijderen.

Patiënten werden maandelijks en bij elk bezoek beoordeeld, werden gefotografeerd zoals eerder beschreven en het niveau van pigmentatie werd gescoord volgens de genoemde criteria. De maandelijkse bezoeken werden voortgezet totdat de zwarte-vlekscore terugkeerde naar de oorspronkelijke waarde. De periode tussen de eerste en de laatste afspraak werd genoteerd. Op dat moment kreeg elke vrijwilliger opnieuw tandheelkundige profylaxe, gevolgd door de toepassing van aPDT. Antimicrobiële fotodynamische therapie werd toegepast op 31 oraal gezonde vrijwilligers met zwartgekleurde tanden, met behulp van het GLO-apparaat voor thuisbleken (GLO™ Science LLC, New York, VS) in 2 cycli van 8 minuten. Uitkomstvariabelen waren oppervlakte, kleur en tijd die nodig was voor het opnieuw verschijnen van zwarte vlek na tandheelkundige profylaxe met en zonder antimicrobiële fotodynamische therapie. Verschillen in bacteriële samenstelling van zwarte vlek (met name Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia en Porphyromonas gingivalis) werden geanalyseerd met DNA dat was geëxtraheerd uit plaquemonsters. Na de toepassing van aPDT werden patiënten maandelijks beoordeeld totdat de zwarte vlekscore terugkeerde naar de oorspronkelijke waarde.