- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03448575
Veiliger gebruik van antipsychotica bij jongeren (SUAY)
Een gerichte aanpak voor een veiliger gebruik van antipsychotica bij jongeren
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
SUAY is een praktisch klinisch onderzoek dat is opgezet om de effectiviteit te testen van een interventie die gericht is op het verbeteren van het gerichte en veiligere gebruik van antipsychotica door het voorschrijfgedrag van antipsychotica door de arts te begeleiden voor kinderen van ≥ 3 en < 18 jaar en psychosociale therapie aan te moedigen voor in aanmerking komende jongeren. De interventie omvat een waarschuwing voor best practices op het gebied van medicatie in Epic, overleg met een kinder- en jeugdpsychiater en extra ondersteuning voor patiënten en families om de toegang tot gedragsgezondheidszorg te verbeteren. De proef zal worden uitgevoerd in 4 niet-academische gezondheidsstelsels. Elk gezondheidssysteem zal voorschrijvers randomiseren in een van de twee studiearmen, interventie en controle. Tijdens ontmoetingen met patiënten zal het invoeren van een antipsychoticum voor een mogelijk in aanmerking komende patiënt ervoor zorgen dat ofwel de waarschuwing voor controle- of interventiemedicatie in het elektronische medische dossier wordt geactiveerd. De medicatiewaarschuwing voor de controle-arm wijst voorschrijvende clinici op de relevante Kiezen Wijselijk®-aanbevelingen. De medicatiewaarschuwing van de interventiearm informeert voorschrijvers dat:
- Antipsychotica worden niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor niet-psychotische stoornissen;
- Een kinder- en jeugdpsychiater (CAP) beoordeelt het gebruik van antipsychotica door jongeren;
- Versnelde toegang tot overbruggingstherapie, gedragsgezondheidsnavigatie en/of een proactief consult met een CAP kan worden besteld.
De waarschuwing voor interventiemedicatie zal voorschrijvende clinici zowel wijzen op de aanbevelingen voor het kiezen van Wisely® als op de klinische voorschrijfrichtlijnen van SUAY. SUAY-richtlijnen zijn ontwikkeld door een nationaal consensuspanel van deskundigen in een eerdere fase van het onderzoek.
Analytische gegevens zullen worden verzameld uit geautomatiseerde gegevensbronnen bij de gezondheidssystemen. De primaire uitkomsten zijn het percentage kinderen dat een antipsychotische medicatie bestelde na 6 maanden follow-up, en het totale aantal persoonsmaanden aan antipsychotische bestellingen die tijdens de onderzoeksperiode voor deelnemers werden geplaatst.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80014
- Kaiser Permanente Colorado Institute for Health Research
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43205
- Nationwide Children's Hospital / Partners for Kids
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97227
- Kaiser Permanente Center for Health Research - Northwest
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98115
- Kaiser Permanente Washington Health Research Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënt is ≥ 3 en < 18 jaar oud op het moment van de ontmoeting waarop het onderzoeksalarm afging (indexdatum);
- Patiënt begint aan een nieuwe episode van poliklinische behandeling met een antipsychoticum. (Nieuwe episodes worden gedefinieerd door het feit dat er in de voorafgaande 180 dagen geen antipsychotische medicatie is besteld binnen het gezondheidssysteem als onderdeel van een ambulant zorgplan);
- Studiedienst (BH navigatie, overbruggingstherapie, CAP consult) besteld in Epic voor de patiënt; (bijv. verstrekker heeft bestelling antipsychotica verwijderd en toch studiediensten besteld);
Uitsluitingscriteria:
- Patiënt heeft een gediagnosticeerde psychotische stoornis, manie, autismespectrumstoornis of verstandelijke beperking;
- Patiënt was ingeschreven in de SUAY-pilootstudie;
- Het ingevoerde antipsychoticum is prochlorperazine (Comazol®);
- Een poliklinische antipsychoticumbestelling wordt ingevoerd door een tijdelijke aanbieder in het gezondheidssysteem (bijvoorbeeld "doc van de dag"). Bestellingen van tijdelijke zorgverleners tellen niet mee voor de 180 dagen medicatievrije periode voor het definiëren van een nieuwe zorgperiode.
- De antipsychotische bestelling werd geplaatst binnen een spoedeisende hulp, afdeling spoedeisende hulp of intramurale instelling (om tussenkomst tijdens een crisis te voorkomen). Bestellingen die in deze instellingen worden geplaatst, tellen niet mee voor de 180 dagen medicatievrije periode voor het definiëren van een nieuwe zorgperiode.
- Primaire taal is geen Engels
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: ANDER
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
SHAM_COMPARATOR: Controle - Alleen medicatiewaarschuwing
De medicatiewaarschuwing voor de controle-arm is een pop-up met eenvoudige tekst in het EPD die de voorschrijver informeert over de door de American Psychiatric Association opgestelde Choose Wisely®-aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van antipsychotica bij kinderen en adolescenten.
|
Eenvoudige tekstmedicatiewaarschuwing die verwijst naar richtlijnen voor verstandig kiezen.
|
EXPERIMENTEEL: Interventie - Alert + CAP Review EN Verbeterde BH-toegang
De interventiewaarschuwing vraagt de voorschrijver om de bestelling van het antipsychoticum te behouden/verwijderen en/of studiediensten te bestellen: gedragsgezondheidsnavigatie, versnelde toegang tot psychotherapie, virtueel consult met een kinder- en jeugdpsychiater (CAP). Passieve casusbeoordeling door het studie-CAP zal plaatsvinden voor alle interventiearmgevallen. Er wordt een virtueel consult gepland als de voorschrijver dit heeft besteld of als de CAP de casus moet bespreken. De CAP bezorgt de voorschrijver een schriftelijke samenvatting van zijn/haar beoordeling. Na beoordeling door het CAP neemt een navigator contact op met de in aanmerking komende patiënt/familie van de interventiearm om extra ondersteuning te bieden. De rol van de navigator is om (a) extra ondersteuning te bieden om toegang tot en betrokkenheid bij geschikte psychosociale therapieën te vergemakkelijken; (b) coördineren van kortdurende overbruggingstherapiesessies voor tieners/gezinnen die niet betrokken zijn bij psychotherapie, indien van toepassing; en (c) de voorschrijver op de hoogte houden van alle klinisch relevante updates. |
Interactieve medicatiewaarschuwing die verwijst naar de klinische richtlijnen van SUAY en opties biedt voor het bewaren/verwijderen van bestellingen voor het antipsychoticum, virtueel CAP-consult, BH-navigatie voor de patiënt en toegang tot overbruggingstherapie voor de patiënt.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage jongeren met antipsychotica na 6 maanden
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gemeten aan de hand van medicatiebestellingen die binnen het gezondheidssysteem zijn geplaatst
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Totaal aantal persoonsmaanden antipsychotica besteld voor jongeren
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gemeten aan de hand van medicatiebestellingen die binnen het gezondheidssysteem zijn geplaatst
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage jongeren dat antipsychotica gebruikt na 6 maanden
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gemeten aan de hand van medicatievulgegevens die beschikbaar zijn voor het gezondheidssysteem
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Totaal aantal persoonsmaanden antipsychoticagebruik door jongeren
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gemeten aan de hand van medicatievulgegevens die beschikbaar zijn voor het gezondheidssysteem
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Bezoekfrequentie spoedeisende hulp/spoedeisende zorg
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gemeten aan de hand van gebruiksgegevens; zowel voor psychiatrische crises als voor alle andere redenen
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Baseline en follow-up veiligheidsbeoordelingen
Tijdsspanne: indexdatum tot 180 dagen na de indexdatum
|
Percentage patiënten met BMI-metingen en met veiligheidslaboratoriumtests besteld en voltooid bij baseline en na 3 maanden
|
indexdatum tot 180 dagen na de indexdatum
|
Wijziging behandelplan psychofarmaca
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Percentage patiënten bij wie het behandelplan voor psychotrope medicatie is gewijzigd na blootstelling aan het onderzoeksalgoritme
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gedragsgezondheid (BH) navigatie acceptatie
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Percentage patiënten in de interventiearm dat akkoord gaat met BH-navigatie
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gebruik van gebruikelijke zorgtherapie
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Percentage patiënten dat twee of meer door het systeem geleverde therapiesessies bijwoonde
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gebruik van overbruggingstherapie
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Percentage patiënten dat twee of meer door de studie verstrekte overbruggingstherapiesessies bijwoonde
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Gebruik van gebruikelijke zorgtherapie na overbruggingstherapie
Tijdsspanne: Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Van patiënten in studietherapie, percentage dat vervolgens twee of meer door het systeem verstrekte therapiesessies bijwoont
|
Periode van 180 dagen na indexdatum
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Robert B Penfold, PhD, Kaiser Permanente
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Penfold RB, Thompson EE, Hilt RJ, Schwartz N, Robb AS, Correll CU, Newton D, Rogalski K, Earls MF, Kowatch RA, Beck A, Yarborough BJH, Crystal S, Vitiello B, Kelleher KJ, Simon GE. Development of a Symptom-Focused Model to Guide the Prescribing of Antipsychotics in Children and Adolescents: Results of the First Phase of the Safer Use of Antipsychotics in Youth (SUAY) Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2022 Jan;61(1):93-102. doi: 10.1016/j.jaac.2021.04.010. Epub 2021 May 4.
- Chavez LJ, Kelleher KJ, Beck A, Clarke GN, Penfold RB. Trends Over Time in Antipsychotic Initiation at a Large Children's Health Care System. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2021 Jun;31(5):381-386. doi: 10.1089/cap.2020.0190.
- Penfold RB, Thompson EE, Hilt RJ, Kelleher KJ, Schwartz N, Beck A, Clarke GN, Ralston JD, Hartzler AL, Coley RY, Akosile M, Vitiello B, Simon GE. Safer use of antipsychotics in youth (SUAY) pragmatic trial protocol. Contemp Clin Trials. 2020 Dec;99:106184. doi: 10.1016/j.cct.2020.106184. Epub 2020 Oct 20.
- Schoenfelder Gonzalez E, Myers K, Thompson EE, King DA, Glass AM, Penfold RB. Developing home-based telemental health services for youth: Practices from the SUAY Study. J Telemed Telecare. 2021 Feb;27(2):110-115. doi: 10.1177/1357633X19863208. Epub 2019 Jul 25.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- HHSN271201600002C
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ANALYTIC_CODE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Gedragsstoornissen bij kinderen
-
University of HoustonOnbekend
-
MedDay Pharmaceuticals SAEurofins OptimedBeëindigdGezonde vrijwilligers | Leverinsufficiëntie van matige categorie Child PughFrankrijk, Hongarije
-
Lady Hardinge Medical CollegeVoltooidKennis Maternal-Child Health Services
-
The Hospital for Sick ChildrenBill and Melinda Gates Foundation; Aga Khan UniversityActief, niet wervendUnder Five Child Health Voeding en immunisatiePakistan
-
RenJi HospitalVoltooidVerhouding aantal bloedplaatjes/miltdiameter | Child-Pugh-classificatieChina
-
New York City Health and Hospitals CorporationBeëindigdGlaucoom | Ziekte van het netvlies | Visuele Pathway DisorderVerenigde Staten
-
Neuro-Eye Diagnostic Systems, LLCNeuro-ophthalmology of Texas PLLCAanmelden op uitnodigingMacula ziekte | Visuele Pathway Disorder | Ziekte van de oogzenuwVerenigde Staten
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonVoltooidChild-Pugh Een hepatocellulair carcinoomFrankrijk
-
Fondazione G.B. Bietti, IRCCSVoltooidGlaucoom | Optische neuropathie, ischemische | Optische zenuw | Visuele Pathway Disorder | Neurale geleidingItalië
-
University of MiamiNational Eye Institute (NEI)VoltooidGlaucoom | Maculaire degeneratie | Retinale degeneratie | Optische neuropathie | DrDeramus verdachte | Visuele Pathway DisorderVerenigde Staten
Klinische onderzoeken op Controle - Alleen medicatiewaarschuwing van de leverancier
-
Fondazione Poliambulanza Istituto OspedalieroOnbekendMedicatiefouten en andere fouten en problemen bij productgebruik | Bijwerkingen van geneesmiddelenItalië
-
Northwestern UniversityNorthwestern Memorial Hospital; AllianceChicagoWervingDiabetes mellitus, type 2 | Basisgezondheidszorg | Reproductief gedrag | Elektronisch gezondheidsdossierVerenigde Staten