Incisieherniapercentage na laparoscopische cholecystectomie met enkele incisie

Er werd een cohortstudie uitgevoerd bij patiënten die een laparoscopische cholecystectomie ondergingen volgens een door de instelling goedgekeurd protocol. Tussen 2009 en 2011 ondergingen 45 niet-geselecteerde patiënten SILC uitgevoerd door dezelfde twee chirurgen.

De opnamecriteria voor het onderzoek waren de volgende: patiënten ouder dan 18 jaar met cholelithiasis en kandidaten voor electieve chirurgie zonder significante cardiopulmonale, lever- of nierfunctiestoornis (ASA-score minder dan 4).

De uitsluitingscriteria omvatten het volgende: acute cholecystitis, geassocieerde CBD-stenen of pancreatitis, een spoedoperatie voor gecompliceerde ziekte, geestesziekte of weigering en/of afwezigheid van geïnformeerde toestemming van de patiënt. Alle geïncludeerde patiënten ondertekenden een standaard toestemmingsformulier nadat ze waren geïnformeerd over de kenmerken van de SILC-procedure.

De uitkomsten van deze patiënten werden vergeleken met die van een controlecohortreeks van 140 patiënten die in dezelfde periode standaard LC ondergingen (met dezelfde in- en exclusiecriteria).

Het primaire eindpunt van de studie was het bepalen van het percentage littekenbreuken bij de navelstrengwond na 5 jaar follow-up. Hernia's werden gedefinieerd als bewijs van een hernia bij het klinisch onderzoek of bevestigd door echografisch onderzoek in geval van klinische twijfel.

De secundaire eindpunten van het onderzoek omvatten het volgende: duur van de operatie (vanaf het begin van de incisie tot het sluiten van de huid), intraoperatieve en postoperatieve complicaties (30 dagen), verblijf in het ziekenhuis en resultaten van cosmetische tevredenheid (gemeten met behulp van een visueel analoge schaalscore variërend van 0 tot 10).

Daarnaast werden de volgende variabelen verzameld: leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en comorbiditeiten. Het anesthesierisico werd gemeten volgens het ASA-classificatiesysteem. Langdurig ziekenhuisverblijf (meer dan 24 uur) en heropname (patiënten die terugkwamen voor medische raadpleging vóór geplande follow-up) werden ook geregistreerd. Alle gegevens werden prospectief verzameld.